瞼縫合術

瞼縫合術

瞼裂縫合術；眥縫合術；瞼緣縫合術；Canthorrhaphy；Tarsorrhaphy

眼科/眼瞼手術/眼瞼小手術

08.5204

瞼裂縫合的作用：閉合瞼裂，保護角膜；粘合上下瞼緣，對抗眼瞼植皮片的收縮。

瞼縫合術適用於：

1.昏迷病人，眼瞼閉合不全，有發生暴露性角膜炎之虞者。

2.面神經麻痹、眼瞼閉合不全或發生神經麻痹性角膜炎者。

3.與甲狀腺相關眼病、眼球突出者。

4.眼瞼遊離植皮術后對抗皮片收縮。

平卧位。結膜表面麻醉，上下瞼皮膚浸潤麻醉。

1.暫時性瞼裂縫合術（Temporary Blepharorrhaphy）

（1）結膜表面麻醉，上下瞼皮下浸潤麻醉。

（2）眼瞼墊板保護眼球，用雙針縫線分別從上下瞼中內或中外1/3處距瞼緣3mm部位進針，與瞼緣平行，穿過皮下肌肉層、瞼板淺層，自眼瞼中外或中內1/3處出針，拉緊縫線，拉攏上、下瞼，使瞼緣自然閉合，結紮縫線。

（3）塗眼膏，眼墊遮蓋，根據病情需要5～7d后拆除縫線，上下瞼自行復原。

2.部分瞼緣粘連縫合術（Partial Blepharorrhaphy）

（1）於上下眼瞼中內及中外1/3處瞼緣，各做一對4mm長灰線切開，切口深1mm。剪除切口後葉瞼緣的上皮造成創面。

（2）用0號雙針縫線自相對切口的一側瞼緣皮膚面進針，穿過切口前葉，自對側瞼緣切口皮膚內面進針，穿出皮膚。做褥式縫合。為防止縫線嵌入組織，在縫線與組織之間襯以小橡皮片再行結紮。結紮時不能太緊，以免影響血供。

（3）術后蓋眼墊，7d后拆除皮膚縫線。此法使上下瞼緣部分粘連，中央露出小孔，既可觀察角膜情況，又不妨礙視線。

3.全瞼緣粘連縫合術（Total Blepharorrhaphy）

主要適用於嚴重瘢痕性外翻植皮矯正術后的抗皮片收縮、全結膜囊再造以及眼窩再造術后。

（1）上下瞼緣中2/3分別自灰線劈開分成前後兩葉，上下瞼緣後葉從結膜面進針穿過瞼板，再經瞼板從結膜面出針，共做3根縫線，結紮後上下瞼緣創口的兩唇鬆開，粘連面加寬。

（2）上下瞼緣前葉做3對褥式縫合。

（3）術眼蓋眼墊，7d后拆線。此法能保證上下瞼緣牢固癒合。

注意保護眼球。