格氏眼病

格氏眼病

格氏眼病(graves’disease)又稱眼型格氏病、甲狀腺眼病,發病率在眼眶疾病中居首位,多為雙側發病。

簡介


格氏眼病
格氏眼病
本病以中年女性多見,男女之比為1:3,主要病理變化為眼外肌肥厚和眶內脂肪成分增多。發病緩慢,有甲狀腺疾病病史。臨床可表現為甲狀腺功能亢進、正常或低下。

臨床要點


1.雙側無痛性眼球突出、眼瞼萎縮、眼肌麻痹
2.視神經功能障礙包括視力減退、復視、瞳孔反射及視野的異常。
3.實驗室檢查
三碘甲狀腺原氨酸(T3)、甲狀腺素(T4)和促甲狀腺激素(TSH)測定:大多數甲亢患者血清T3高於正常4倍左右,具有較高的敏感性,而T4約為正常的兩倍半,TSH正常或降低,而甲狀腺功能減退時則相反。
1)甲狀腺自身抗體(TSAb)測定:陽性率可達68.4%~95.2%。
2)促甲狀腺激素釋放激素(TRH)興奮試驗和T3抑制實驗:甲亢患者TSH對外來的TRH不反應,因此TSH不升高,T3抑制試驗異常(即不能被抑制),甲狀腺功能減退患者,TSH對外來的TRH反應強烈,TSH明顯升高。

影像表現


CT:
1.兩側多條眼外肌增粗,以下直肌和內直肌最多見。
2.其特徵為肌腹部呈梭形肥大,而肌腱處正常。
3.單一下直肌肥大的患者,CT橫軸位掃描顯示肌錐內軟組織腫塊影,易誤診為眶尖腫瘤,結合冠狀位掃描有助於診斷。
4.眶內脂肪增多表現為球后間隙異常清晰,眶隔前移。
5.增強掃描見增粗的眼外肌有明顯的強化。
6.鑒別診斷炎性假瘤多為單側發病,無性別差異,肌腱、肌腹均增大,眼肌附著處的眼環也見受累。
MRI:可多角度成像顯示眼外肌受累情況。

注意事項


1.嚴格戒煙。大量研究顯示,吸煙可顯著加重眼病病情。
2.睡眠時枕頭墊高些。這樣可緩解因靜脈迴流受阻造成的眶壓增高,減輕眼部癥狀。
3.外出遇強日光照射時應佩戴墨鏡,以減輕刺激癥狀。
4.睡眠時如果角膜暴露,應在睡前塗眼膏。這樣可防止出現暴露性角膜炎。