眼瞼

保護眼球的重要結構

眼瞼位於眼球前方,分上、下眼瞼,眼瞼間的裂縫稱瞼裂。眼瞼由皮膚、結締組織、肌肉、腺和結膜組成,是保護眼球的重要結構。眼瞼的遊離緣稱瞼緣,是皮膚和粘膜的交界,有2~3列睫毛,並有腺的開口。

概述


眼瞼的結構:眼瞼由外向內,由皮膚、肌層、纖維層和瞼結膜四層組成。

解剖學解釋


皮膚:薄而柔軟,易出現皺褶。表皮薄,真皮有少數乳頭突向表皮。有細毛、皮脂腺和汗腺。近瞼緣處真皮較緻密,並有高乳頭。皮下組織疏鬆,富有細彈性纖維,黃種人含脂肪組織很少。瞼緣有3~4列斜向生長的粗毛,稱睫毛。這些毛沒有立毛肌,有皮脂腺名Zeis腺,開口於毛囊。睫毛約100~150天更換一次。在睫毛毛囊間或後方有特殊的汗腺,稱睫毛腺或Moll腺。此腺由分泌部和導管組成。分泌部直或稍彎曲,管腔大,由較扁的立方形腺細胞和肌上皮細胞組成。導管較細,管壁成自二層上皮細胞,開口於睫毛毛囊。此腺的結構特點屬頂漿分泌汗腺,分泌物的性質不明。
肌層:主要為眼輪匝肌,屬骨胳肌,環瞼裂排列,位於睫毛附近的部分稱眼輪匝肌睫部,又稱Riolan肌。眼輪匝肌受面神經支配,司瞼裂開閉。上眼瞼還有分散於眼輪匝肌與瞼板之間的提上瞼肌及其腱膜,它受動眼神經支配,能提上瞼。另有來自眼外肌附近而伸入眼瞼結膜和瞼板上、下緣之間的上瞼肌和下瞼肌,又稱Müller肌,屬平滑肌,受頸交感神經支配,收縮時可使瞼裂開大。
纖維層:由瞼板和眶隔組成。瞼板為緻密結締組織構成的板,上瞼的寬10~12mm,下瞼的寬5mm,是眼瞼的支持結構。瞼板腺或稱Meibom腺埋藏於瞼板中,垂直平行排列成行,具有皮脂腺的結構特點(參見“皮脂腺”條),上瞼有30~40個,下瞼有20~30個。每個腺有多個分泌部,藉短導管通連主導管。各腺的主導管成行開口於瞼內緣。此腺分泌物含膽固醇酯和類酯,形成淚液膜的表層,有濕潤角膜和滑潤瞼緣的作用。眶隔是介於眶緣骨膜和瞼板之間的緻密結締組織,能阻擋眼眶脂肪組織入眼瞼和阻止炎症擴散。
瞼結膜:被覆眼瞼內面,緊貼瞼板,不能移動。正常時此膜光滑透明,富有血管,顯淡紅色。上皮為復層柱狀上皮,始於瞼板腺開口后緣,有杯形細胞。固有層為較緻密的結締組織,常見巨噬細胞、淋巴細胞和肥大細胞。穹窿部的固有層與眼眶的脂肪組織相連不緊,使眼球能在結膜囊內自由運動。穹窿部的結膜反折貼附鞏膜外面,即成球結膜。結膜半月襞相當於低等脊椎動物的瞬膜,是球結膜在瞼內側連合淚阜外側形成的皺襞,表面被覆結膜上皮,內為結締組織和平滑肌纖維。半月襞外面的上皮中含許多杯形細胞。
眼瞼的血管和神經:動脈主要來自眼動脈的分支,分別稱瞼內側上、下動脈和瞼外側上、下動脈,二者在眼瞼內組成瞼板動脈弓營養眼瞼。靜脈分別匯入內眥靜脈(內側)和顳淺靜脈(外側)。眼瞼的感覺神經為三叉神經的分支——眼神經和上頜神經。運動神經有支配提上。肌的動眼神經分支和支配眼輪匝肌的面神經分支。還有頸交感神經的分支支配Muller肌、血管和腺。