長夏

長徠夏二字在《說文解字》的解釋為：“長，久遠也”；“夏，中國之人也。”“中國之人”意為中原地區的人。由此，我們可以得知長夏包含了一個信息，即中原、中土。而中原正是中華民族“化生”、發祥的地方，是重要的政治、經濟、文化中心。由於中國文化取象比類和推演絡繹思維的共性，說明了長夏與中原、中土的同樣重要性。

長夏，首見於《內經》。在五行學說中，有木、火、土、金、水五行，中醫學中配之以肝、心、脾、肺、腎五臟，五季中配之以春、夏、長夏、秋、冬五季。脾為人體的後天之本，五行屬土，居中央為中土，與長夏之氣相通，主氣為濕。《內經》中存在很多諸如此類關於長夏的記載，如《素問·藏氣法時論》曰：“脾主長夏”；《素問·六節藏象論》曰：“春勝長夏，長夏勝冬”；《素問·四時刺逆從論》曰：“是故春氣在經脈，夏季在孫絡，長夏氣在肌肉”。後世王冰、張志聰等人對《內經》進行了校注，但對長夏的定義始終莫衷一是。直到金元時期，李東垣著《脾胃論》，與脾相通應的長夏才顯得越來越重要。而長夏作為一個重要的季節，在時間上一直沒有明確統一的界定，導致了各種版本定義的流行、劃分的混亂。

一、關於長夏的各種分法

1、農曆六月、季夏即為長夏

王冰在補註《素問》時曰：“所謂長夏者，六月也。土生於火，長在夏中，既長而旺。故云長夏。”其認為長夏為農曆六月。土生於火，因夏之氣得以壯大，並且包含於夏中。《五運六氣詳解與應用》的著者根據《前漢律曆志》《爾雅》《禮記·月令》《樂記》《釋名》《說文》解釋為：“長者，生長也。言土生於長夏也。”《中華醫學大辭典》載：“夏六月也。夏為土母，生長於中，以長而治，故名。”另外，《春秋繁露·五行對》有曰：“水為冬，金為秋，土為季夏，火為夏，木為春。”因此，後世存在季夏即長夏的說法。

2、長夏為夏至———處暑

全國“十一五”規劃教材《中醫基礎理論》中用二十四節氣標註法明確指出了長夏的時段：“五臟應四時，脾與四時之外的‘長夏’（夏至—處暑）相通應。”

3、一歲360天，五季，每季72日，長夏屬於十月曆系統

《素問·陰陽離合論》曰：“日為陽，月為陰，大小月三百六十日成一歲。”說明當時有一年為360日的曆法系統。《素問·藏氣法時論》：“黃帝問曰：‘合人形以法四時五行而治，何如而從，何如而逆？’岐伯曰：‘肝主春，足厥陰少陽主治。其日甲乙……心主夏，手少陰太陽主治。其日丙丁……脾主長夏，足太陰陽明主治。其日戊己……肺主秋，手太陰陽明主治。其日庚辛……腎主冬，足少陰太陽主治。其日壬癸。腎苦燥，急食辛以潤之，開腠理，致津液，通氣也。’”其中的甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸稱為十干，古人用此來紀年、紀月、紀時。此種分法在郝保華的研究中曾報道過。古人用十月曆法將一年平均分成五季，每季時間相等。按一年360天計，則每季有72日，其中也將長夏單獨分為一個季節，一年五季配五行。

4、長夏有名無實

有學者認為：“承認長夏，但認為有名無實，其作用潛在的影響於一年春夏秋冬四季，甚或承認長夏主脾，時亦為72日，但沒有具體劃分，而是無形地分解於一年四時之內。”

5、長夏分主四季中每季后18天

《素問·太陰陽明論》：“脾者土也，治中央，常以四時長四藏，各十八日寄治，不得獨主於時也。”據此有人提出：長夏分主四季的最後18日。

二、長夏對臨床的指導

在五行學說中，木、火、土、金、水五行對應春、夏、長夏、秋、冬五季，同時也對應生、長、化、收、藏五化。四時若無長夏之“化”，則草木雖榮而終不成果實，秋既無收，冬亦無藏。脾主長夏，為後天之本，運化水谷則生機可得。人體後天的生存均賴脾胃得以實現，而長夏為脾所主，所以脾的正常功能得以實現，就需要在長夏之季養脾攝生。同時，長夏之時，氣溫將達到最高狀態，此時進行冬病夏治，也能達到養護身心的目的。在大眾中最深入人心的莫過於長夏之三伏貼。據《陰陽書候》記載，夏至后第三個庚日為初伏，四庚為中伏，立秋後初庚為末伏。《素問·四氣調神大論》曰：“聖人春夏養陽”，此時天地陽氣盛極，借陽助陽以補陽有利於達到冬病夏治的目的。由於年份的不同，三伏有30天與40天之分。目前，在臨床中，三伏貼常用於與哮喘、慢支、鼻鼽等寒冷季節或陽氣虛弱時易發之疾，且療效顯著。

長夏之季暑濕盛行，極易傷及人體陽氣。濕為陰邪，易阻氣機，損傷陽氣，其性重濁黏滯。《素問·生氣通天論》曰：“因於濕，首如裹。”即說明此時由於天氣多雨，氣候潮濕，或涉水淋雨、久處濕地、居處潮濕而引起濕邪襲人，常伴頭重如裹、身體疲憊、四肢酸楚、肌膚不仁等癥狀。或由脾陽虛弱，濕困於脾，機體運化無權，致水停濕聚，出現《素問·六元正紀大論》所說的：“濕勝則濡泄，甚則水閉胕腫。”清·葉桂在《溫熱論》中曰：“濕勝則陽微”，指出，脾之陽氣不足與濕邪存在重要的聯繫。《靈樞·百病始生》曰：“清濕襲虛，病起於下。”所以濕邪傷人多傷及人體下部，引起水腫、濕疹等症。

針對長夏之濕，中醫認為此時應做到兩防原則：一，防濕。應避免與潮濕之氣接觸，保持機體干潔。二，防暑防涼。暑在此時多夾雜濕邪襲人，以致人體中暑、冒暑，此時應避免高溫、高熱；寒溫有度，切勿因貪涼而感邪。在臨床上，常以藿香、佩蘭、雞內金、山楂、蒼朮、厚朴等化濕健脾；以荷葉、西瓜翠衣等清暑熱。

《素問·生氣通天論》曰：“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運當以日光明。”人體之所以會受濕、暑邪等邪氣的侵襲，均因機體陽氣不足所致。因此，長夏之際，借陽補陽應是一種很好的扶陽治未病之法。