心電機械分離

大體上說，有電—機械分離存在，就意味著心臟及大血管在解剖學方面發生了急劇的變化。在心電圖上仍能顯示有規律的代表心肌除極和復極過程，但心臟卻無有效的收縮，即未完成足夠的機械功。—結果也被稱為“泵能力的衰竭”。所以臨床上一旦出現電—機械分離者，預后極差，幾乎是終末性結局。

由於嚴重的心臟疾患，導致心臟起搏與傳導系統發生脫節，心臟無有效的收縮，未能完成足夠的機械功。

電機械分離的機理可三類：

(1)前負荷不足：內出血及急性心包填塞等。

(2)后負荷過大：如急性流出道阻塞、肺動脈栓塞。

(3)心臟受抑制或泵性功能衰竭：急性心肌梗塞及心肌病等。

上述因素導致心臟無效收縮，從而不能完成足夠的機械功。其電機械分離常表現為起搏點向下移位，即竇房結的起搏功能逐漸被心房所代替，以後又為房室交界區所代替，接著出現室性心律，最終發生心室停搏。

電—機械分離是心臟驟停的常見原因之一。在臨床所有猝死病人中可佔70%。其病因有心臟破裂，急性心肌梗塞，心肌病，肺動脈栓塞，急性心包填塞，心臟內出血，高血鉀，嚴重心力衰竭，繼發於乳頭肌斷裂時大量二尖瓣返流，短暫整左心室缺血所致左心功能不全，左心室陣發性缺血性麻痹，及抗心律失常藥物包括利多卡因、β受體阻滯劑等，可引起電—機械分離。

心電圖可呈緩慢（20~30次/分）、矮小、寬大畸形的心室自主節律，但是無心搏出量，即使採用心臟起博，也常不能獲得效果，為死亡率極高的一種心電圖表現，易被誤認為心臟仍在跳動。