釩及其化合物中毒

釩及其化合物主要經呼吸道吸入，其次為消化道，吸收率為0.1%~2%，可溶性釩可經皮膚吸收。被吸收釩主要經血液轉運分佈到人體各個組織，主要貯存於骨骼中，其次為肝、腎、肌肉。釩可引起呼吸系統、神經系統和變態反應性病變。職業性釩中毒多為急性釩中毒，慢性釩中毒較少見。

釩（vanadium）為銀灰色具有高熔點的稀有金屬，高純度釩具有柔軟可塑性，其原子量50.94，熔點1890℃，沸點3380℃，比重6.11，在常溫下與空氣和水不起作用，加熱時，可與氧和氮化合。職業接觸中除了金屬釩外，接觸較多的是釩的化合物。

短期內接觸高濃度釩化合物，一般指接觸時間從十幾分鐘到幾小時不等。但由於受釩化合物的理化性質、環境濃度及個體差異等因素的影響，有時急性中毒的潛伏期可達二或三天。

釩及其化合物中毒

急性釩中毒幾乎均見於職業接觸人群，常為吸入大量五氧化二釩粉塵或煙霧所致，見於釩礦開採、冶鍊、粉碎、包裝、過篩，使用五氧化二釩作催化劑及重油燃燒器清洗等作業的接觸者。

急性釩中毒影響呼吸、消化、神經、心臟、腎、皮膚黏膜等許多組織和器官，以呼吸系損害較為突出，釩化合物對皮膚黏膜具刺激性。

中毒機制至今尚未充分闡明，中毒劑量的釩可抑制單胺氧化酶活性，使5—羥色胺分解減少，氣管和胃腸道平滑肌收縮，並可引起一些神經癥狀。此外，釩尚具有干擾其他酶系（如ATP酶）和干擾硫代謝，降低血清膽固醇，改變腎小管對氨基運轉等功能及減少鉀離子進入心肌細胞內等多方面的作用。

1．接觸毒物種類：含釩礦開採，如硫釩礦（V2S5）；釩塵。常見釩的化合物有三氧化釩（V2O3）、五氧化釩（V2O5）、偏釩酸銨（NH4VO3）、三氯化釩（VCl3）。

2．接觸行業及工種：釩礦開採粉碎及包裝；製造鐵釩合金；製造硫酸，煉製石油，有機合成工業中使用五氧化二釩作為催化劑；染料、油漆工業用釩化物做著色劑；陶瓷、玻璃工業用釩化物製備彩色的瓷釉、琺琅；照相用釩化物作顯影劑、底片和印片染料。

3．生活中誤服釩化物：進入消化道的釩化物12%可被吸收。

釩及其化合物中毒

（1）黏膜及呼吸系性刺激損害：吸入大量五氧化二釩粉塵或煙霧后，1小時內出現鼻癢、鼻塞、流涕、打噴嚏，有時鼻出血、眼燒灼痛、流淚等眼、鼻黏膜刺激癥狀。

隨後於數小時至1日內，出現明顯的呼吸道癥狀，有咽癢、咽干、咽痛、胸悶、胸骨后痛、咳嗽、氣憋，有時咳痰及氣喘，檢查見咽明顯充血，兩肺有乾濕啰音，X線胸透或攝片無明顯改變或有肺紋理增多，重者發生支氣管肺炎，個別病例出現支氣管哮喘發作或胸膜炎。

（2）消化系癥狀：噁心、嘔吐、腹痛、舌乳頭腫大及墨綠色舌苔，後者系接觸釩的證據之—，可能是五氧化二釩還原成三氧化二釩，經唾液澱粉酶和細菌作用，形成了綠色釩鹽之故，停止接觸后2～3日消退。

（3）神經系癥狀：患者出現呼吸系損害的同時，常伴有頭暈、頭痛、疲乏無力等，重者隨後可出現嗜睡及精神抑鬱，少數患者有手顫。

（4）腎臟損害：可出現蛋白尿、顯微鏡血尿及管型尿等。

（5）心血管損害：可有心悸、心律失常（多為早搏）及血壓升高等。

（6）皮膚損害：皮膚接觸大量釩塵可出現瘙癢、丘疹、濕疹樣皮炎，嚴重者可發生全身蕁麻疹。

（7）實驗室檢查血及尿釩值增高（正常參考值：血釩為0.196～1.96&mol/L，平均0.923&mo1/L；尿釩平均為0．236mmol/L）。

釩及其化合物中毒

1．現場防護：粉塵作業場所應進行密閉並加強通風。燃料油可加醋酸鎂，使釩不生成五氧化二釩，以減少危害。用作催化劑時，可把五氧化二釩製成丸狀，以減少粉塵。

2．個人防護：穿戴工作服、工作帽。注意個人衛生，工作后淋浴。在工作場所不吸煙、不進食，戴有效防塵口罩。

3．就業前體檢：對患有較嚴重慢性呼吸道疾病、胸膜疾病，有明顯腎病、心血管疾病及嚴重慢性皮膚病者不宜從事釩作業。

4．健康監護體檢：根據接觸程度每1~2年定期體檢一次。體檢項目包括內科、五官科、眼科、皮膚科和胸部X線檢查，以及肺功能及尿釩等有關項目檢查。

1.立即脫離中毒環境，將患者移至新鮮空氣處，換去污染衣物，清除體表污染毒物。

2.解毒劑可選用依地酸鈣鈉或巰基絡合劑BAL，具體用法和用量參閱總論第十二章。大劑量維生素C可使五價釩還原為三價釩，減低其毒性，有助解毒，用量為125mg/kg靜脈滴注。

3，用氯化銨使尿酸化，能加速釩經尿排泄，劑量O.3～O.6g/次，每日3次。

4．對症治療咳喘時用鎮咳葯及支氣管解痙劑（氨茶鹼等），哮喘發作者尚可使用糖皮質激素治療。用抗生素防治肺部感染。皮膚損害按皮膚科治療原則使用皮炎平或氟輕鬆（膚輕鬆）等作局部塗擦，全身蕁麻疹患者可使用硫代硫酸鈉（乾粉劑0．64g/次）作靜脈注射。