小腸鏡檢查

無明顯誘因出現腹脹，下腹部明顯，無腹瀉、腹痛，CT提示小腸壁增厚。

異常結果：孔和出血，經鼻插入小腸鏡時，可有鼻衄。需要檢查的人群：原因不明的消化道出血；小腸良、惡性腫瘤；手術時協助外科醫生進行小腸檢查。

不合宜人群：有內鏡檢查禁忌情況，急性胰腺炎或急性膽道感染，腹腔廣泛粘連。檢查前禁忌：飲水和進食，還有其他飲料。檢查時要求：患者取左側卧位。

(1) 患者取左側卧位，類同胃鏡檢查操作將小腸鏡插入胃內腔后，少量注氣、胃腔略張后再進鏡。　(2) 經幽門進入十二指腸球內，此時靜脈注射山莨菪鹼10mg或解痙靈20mg，以減少小腸蠕動，必要時靜注地西泮(安定)10mg或哌替啶50mg。　(3) 按ERCP方式送入內鏡，進入十二指腸降部，採用鉤拉法循腔進鏡，當內鏡深入達100cm左右時，鏡頭已到達或超過屈氏韌帶，可應用鉤拉法消除腸袢的銳角及鏡身的彎曲，通過調節角度鈕循腔前進，少量注氣，一般均可順利進入空腸。通過屈氏韌帶后，鏡身的走向可分為順時針型(右型)和逆時針型(左型)兩種，以逆時針型容易插入。一般可插入上部空腸50-60cm，若用滑管可插至屈氏韌帶下120cm。　(4) 小腸鏡檢查通常邊推進邊觀察，退鏡過程中再做細緻觀察，如發現異常，可錄像、活檢。也可藉助X線透視或腹部平片來判斷病變的確切部位。

空腸、迴腸憩室，瀰漫性空迴腸潰瘍，原發性小腸潰瘍，原發性小腸淋巴管擴張症，克羅恩病，小兒波-傑綜合征，小腸過敏性紫癜，小腸異物，缺血性腸絞痛，澱粉樣變病的胃腸道表現

腸鳴漉漉，便如柏油，便血鮮紅，卵石征，吸收不良綜合征，上消化道出血