絨毛穿刺

絨毛穿刺

絨毛穿刺(CVS)又稱絨毛膜穿刺術,是用於確診胎兒是否有染色體異常、神經管缺陷以及某些能在羊水中反映出來的遺傳性代謝疾病。穿刺時用穿刺針穿過孕婦的腹壁刺入宮腔吸出少許絨毛進行檢查。

手術時間一般在孕11-14周,由於但絨毛穿刺流產、畸胎風險高於羊水穿刺,一般在孕16-22周行羊水穿刺更合適。

操作過程


絨毛取樣可以經陰道,也可以經腹進行。經陰道取樣法:受檢婦女平卧,雙膝屈曲,用足蹬或膝蹬支撐;在超聲掃描引導下,醫生將導管(一種易彎曲的細管)經陰道、子宮頸送入胎盤絨毛部分,用空針管吸取少量絨毛送檢。有子宮頸病變,生殖道感染,如生殖道皰疹、淋病慢性宮頸炎等,不宜經陰道取樣。
經腹取樣法:腹部皮膚局麻,穿刺針經腹壁進入胎盤絨毛部分,用空針管吸取少量絨毛送檢。

風險程度


可能會出現陰道出血、羊水溢出或子宮持續性收縮,約佔2%的孕婦會發生。絨毛穿刺術后和孕中期羊膜腔穿刺術后的流產率的隨機對照研究,發現前者稍高,3%左右4。但是,有一個隨機對照實驗對經腹CVS術和孕中期羊膜腔穿刺術后的流產率比較后發現,兩者接近(6.3%與7%)
絨毛取樣的危險損傷胎兒肢體的危險要高一些,並且可能會帶來較高几率的不確定的發育不良,現已確定的比如有先天性腎積水、先天性心臟病、腸道畸形等,若絨毛取樣的診斷不明確,有必要作羊膜囊穿刺確診。

適宜群體


曾生育過先天性缺陷兒尤其是生育過染色體異常患兒。
夫婦一方是染色體異常者或平衡異位的攜帶者。
性連鎖遺傳疾病攜帶者,於孕中期確定胎兒性別時。
曾生育過神經管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白值明顯高於正常妊娠者。