葉酸缺乏症

● 皮膚性病科、血液科

● 葉酸缺乏症多因葉酸攝入不足，消化、吸收、利用障礙，需求量增高及排出過多引起。具體如下：

● 患有對葉酸不吸收的先天性疾病。

● 供給量不足。

● 食慾缺乏。

● 患有亞熱帶吸收不良綜合征。

● 妊娠和哺乳期女性、嬰兒和青年等對葉酸需求量大。

● 患有貧血、惡性腫瘤、寄生蟲感染、無菌性膿腫、剝脫性皮炎等使葉酸消耗增加。

● 酗酒和使用某些藥物（如抗痙攣藥物）影響葉酸吸收。

● 葉酸缺乏症多在面部、軀幹、四肢伸側出現皮膚損害，具體表現如下：

● 為鱗屑性丘疹和斑塊，暴露部位及掌跖處可見灰褐色色素沉著。

● 伴有唇部縱裂增多，張大口時裂縫出血，舌面光滑鮮艷、有潰瘍，絲狀乳頭和蕈狀乳頭相繼萎縮，舌面淡紅而平滑，自覺疼痛。

● 確診葉酸缺乏症主要依靠葉酸濃度檢查。

● 葉酸濃度檢查：用來檢查是否缺乏葉酸，是否有營養不良等情況。

● 醫生診斷葉酸缺乏症，主要依據病史、葉酸濃度檢查。

● 病史：有葉酸缺乏和巨幼紅細胞性貧血病史等。

● 葉酸濃度檢查顯示：血清葉酸濃度＜7 nmol/L可確定為葉酸缺乏，紅細胞葉酸濃度＜305 nmol/L為確定葉酸營養狀況不足的標準。

● 一些其他疾病也可能會出現丘疹、斑塊、灰褐色色素沉著、唇部縱裂增多、張大口時裂縫出血、舌面光滑鮮艷、潰瘍等癥狀，容易與葉酸缺乏症混淆，這些疾病有剝脫性唇炎、里爾黑變病、脂溢性皮炎等。

● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過病史、體格檢查、實驗室檢查及病理檢查等排除其他疾病，做出診斷。

● 葉酸缺乏症主要以對症治療為主。

● 進食富含葉酸的食物，口服或肌注葉酸製劑同時可合用維生素B12或複合維生素B製劑。

● 甲醯四氫葉酸鈣作用迅速和維生素B12合用可治療惡性貧血。

● 如有原發病，應在補充葉酸基礎上積極治療原發病。

● 對於有皮膚色素沉著及舌炎、唇炎等黏膜損害者可選擇外用藥物治療。

● 葉酸缺乏症可導致巨幼紅細胞性貧血。

● 孕婦缺乏葉酸可導致胚胎髮育遲緩、智力低下、神經管畸形、唇裂（兔唇）等胎兒畸形。

● 中老年人長期缺乏葉酸可引起智力退化性綜合征。

● 嬰幼兒缺乏葉酸可出現精神萎靡、發育緩慢等。

● 葉酸缺乏症的預后同貧血程度、有無併發症及治療早晚有關。葉酸缺乏症可引起巨幼細胞性貧血，如能及時治療則預后良好，如貧血嚴重則可在貧血性心臟病基礎上發生充血性心力衰竭導致死亡。

● 應注意適量進食富含葉酸的食物，以預防葉酸缺乏症。

● 孕婦在妊娠前後28天內應補充葉酸，以預防嬰兒神經管畸形及其他先天異常。