老年期譫妄

老年人健康搜索在心理病理學中常見的認知障礙是譫妄(senile delirium)，又稱急性意識模糊狀態表現為注意力感受思維、記憶精神運動和睡眠周期障礙鶒的短暫性的器質性腦綜合征常伴發於軀體疾病、嚴重的傳染病、中毒性疾病、大腦的器質性病變手術時或手術后老年人患急性疾病時，常常以意識模糊而取代發熱和疼痛等成為主要鶒的癥狀，它不僅是全身和腦部器質性病變的表現，同時還會給患者加重病情，給家屬帶來負擔，給醫務人員帶來治療和護理上的複雜性老年期譫妄在判斷大腦功能紊亂和原發病的嚴重程度中起重要作用。

1基本概念 2病症原因 3臨床表現

4治療方法

基本概念

老年期譫妄是指發生在老年期的譫妄狀態或意識模糊狀態。伴有注意力、認知能力、精神運動和睡眠周期障礙。由於老年人常伴有腦或軀體的各種疾病，遇有突發因素，甚至是很輕微的感冒，或不引起注意的低熱、便秘、脫水等即可導致譫妄，對生命構成威脅，如不及時治療，死亡率很高。

病症原因

(1)腦源性：各種腦器質性疾病，如腦動脈硬化性精神病、老年性精神病等，在其病程中可出現急性譫妄狀態。

(2)非腦源性：乃是指正常老年人，因感染中毒、軀體疾病，精神或軀體創傷所誘發。如“無癥狀性”肺炎、泌尿道感染、結核病、酒精中毒、藥物過量、營養缺乏、手術、失水及電解質紊亂、心力衰竭、血壓驟降並伴有“無痛性”心肌梗死，緩慢發展的前列腺肥大性尿路阻塞、貧血，以外傷及骨折、精神因素等，皆可導致精神譫妄。

在急驟進展的老年期躁鬱症、晚發性妄想痴獃的病程中，亦可出現譫妄狀態。

臨床表現

老年人譫妄起病急，病程短速。臨床特徵以意識障礙為主。可能出現複雜多變的精神癥狀和各種異常行為，如定向力障礙，記憶障礙，對周圍事物理解判斷障礙，思維混亂、不連貫，有視聽幻覺及被害妄想症等，時有興奮、不安、激惹等，或嗜睡、緘默。對時間、地點障礙最突出，持續時間長短不等，大多數可很快緩解。譫妄狀態一般是夜間加重，待意識恢復后，對出現的這些癥狀大部分遺忘。其臨床表現與腦功能受損程度有關。

治療方法

對老年期譫妄，應針對病因進行治療。首先應注意排除“無癥狀性”肝炎，“無痛性”心肌梗死，以及衰竭等軀體疾患。若病因未明，先給一療程定量的抗生素治療，有益無害。

老年期譫妄易導致衰竭而死亡，故支持療法和加強護理十分重要。興奮不安者，可用小量奮乃靜、氟哌啶醇等治療。並給患者足夠熱量及較大量的維生素B1、B6、C及煙酸等多種維生素。可應用谷氨酸、γ-氨基丁酸、三磷酸腺苷，輔酶A以及高能量合劑等。一定要加強護理，防止骨折、肺炎及褥瘡等。

老年期譫妄