膿性指頭炎
膿性指頭炎
膿性指頭炎是一種手指末節掌麵皮膚被刺后所致的皮下組織化膿性感染。膿性指頭炎多因甲溝炎加重或指尖、手指末節皮膚受傷後繼發性感染引起。膿性指頭炎初表現為針刺樣疼痛，指腫脹感，疼痛加重，伴有發熱癥狀。膿性指頭炎以外敷、抗生素治療以及手術切開引流治療為主。膿性指頭炎可引起骨缺血、壞死、甚至骨髓炎。
● 普通外科、骨科
● 通常由甲溝炎加重或指尖、手指末節皮膚受傷後繼發性感染引起，多由刺傷引起，致病菌多為金黃色葡萄球菌。
● 手指有刺傷史。
● 初期指尖針刺樣疼痛，後期組織腫脹感，疼痛劇烈。
● 疼痛可呈搏動性跳痛，下垂時加重。
● 伴全身發熱癥狀。
● 診斷膿性指頭炎需實驗室檢查、X線檢查。
● 實驗室檢查：血白細胞計數、中性粒細胞百分比、超敏C反應蛋白升高。可採集膿液檢測致病菌種類。
● X線檢查：明確有無指骨壞死，嚴重者可顯示末節指骨骨髓炎及壞死表現。
● 醫生根據病史、臨床表現、體格檢查、實驗室化驗、輔助檢查診斷本病。
● 患者多有指頭刺傷或擠壓傷病史。
● 病變初期指尖針刺樣疼痛，後期組織腫脹感，疼痛劇烈。指動脈受壓時，疼痛可呈搏動性跳痛，下垂時加重。伴有發熱全身癥狀。
● 查體：手指末節掌面腫脹，外觀呈“蛇頭狀”；指掌側紅腫，發硬及明顯觸痛，局部波動感不明顯。
● 血白細胞計數、中性粒細胞百分比、超敏C反應蛋白升高。膿液可檢測致病菌種類。
● 嚴重者X線可顯示末節指骨骨髓炎表現及死骨形成。
● 本病需要與甲溝炎、甲下膿腫、化膿性腱鞘炎、滑囊炎等疾病進行鑒別。
● 如果患者存在指頭刺傷史，病變初期指尖針刺樣疼痛，後期組織腫脹感，疼痛劇烈，伴有發熱全身癥狀，應及時到醫院就診。
● 醫生通過病史、體格檢查、實驗室檢查、輔助檢查可以進行診斷和鑒別診斷。
● 膿性指頭炎以一般治療、藥物治療、外科切開引流治療為主。
● 藥物治療：抗生素抗感染治療，一般給與青霉素類或其他常用抗生素。對症鎮痛或鎮靜治療。
● 切開引流：儘早切開引流或切開減壓。感染控制后，應立即開展活動，防止指關節強直。
● 膿性指頭炎可引起骨缺血、壞死、甚至骨髓炎。
● 及時治療，處理得當，預后良好。
● 手指刺傷后，應立即清水沖洗刺傷部位，並用力擠壓出血，促使病菌隨血液流出。
● 碘酊塗擦傷口，消毒敷料包紮，防止傷口污染。
● 當手指有發紅、輕微疼痛時可做局部熱敷。
● 如手指壓痛明顯，疼痛劇烈應及早到醫院進行切開引流。