失活劑

操作時，先稍清除齲洞內的食物殘渣及腐質，用挖匙或銳利的球鑽暴露牙髓（可在麻醉下進行），隔離唾液，擦乾窩洞，置失活劑（約小米粒大小）於穿髓孔處，使其緊貼於牙髓組織上，不可加壓使失活劑壓進髓腔內，以免失活中發生劇烈疼痛，如出血過多，用浸有酚或腎上腺素的小棉球壓入窩洞內片刻，止血后再放失活劑；最後用氧化鋅丁香油粘固粉暫封窩洞，注意不可將失活劑推動移位，不接觸穿髓孔則達不到失活效果；鄰面窩洞，若失活劑接觸牙齦可造成牙齦灼傷，甚至牙槽骨燒傷的不良後果。用亞坤酸失活一般封葯需要24～48小時，用金屬砷失活，一般封葯需要5～7天，多聚甲醛失活多用於乳牙，一般封葯需要2周左右，用蟾酥製劑失活，一般封葯需要2～4天。

處方：三氧化二砷（亞砷酸）3.5g；麝香草酚0.5g；鹽酸可卡因0.5g；石棉粉0.5g；炭粉（適量）。

製法：將麝香草酚與鹽酸可卡因研磨液化后，加入三氧化二砷充分；均勻，再加石棉粉調至糊狀加炭粉，使染成黑色。石棉粉的劑量，可視糊劑稀稠度增減。

引法：取少量如1-2號球鑽頭大小糊劑置於露髓處，其上用暫封材料密封之。

作用：三氧化二砷為細胞原生質毒劑，與牙髓接觸后，極易滲入而使牙髓組織壞死。加入麝香草酚可控制感染。鹽酸可卡因可使用藥后減少疼痛。石棉粉為賦形劑，以增加製劑體積。亞砷酸的作用無自限性。

註：砷失活劑處方很多，不一一列舉。若製劑貯藏過久則效力減弱，可放入乳缽中研磨，使結晶變小，則有恢復藥效的可能。

用途：使牙失活，因失活過程中牙髓出血，血色素分解使牙齒變色，故不用於前牙。又因作用無自限性，亦不用於乳牙。根尖孔未形成者慎用。

這是一種牙髓失活劑。這是用蟾酥經乙醇浸泡蒸干，研碎后與可卡因混勻加甘油、乙醇製成的一種糊狀藥劑。因蟾酥中含有蟾酥毒素，對牙髓內血管和無髓鞘神經有破壞作用，可造成牙髓壞死和神經纖維在傳導上發生障礙，而達止痛作用。

劑型：軟膏劑

處方：蟾酥粉0.5 g、鹽酸利多卡因0.1 g、凡士林2 g。

藥性與應用：本品兼有麻醉、止痛作用，使牙髓壞死、失活，作用類似三氧化二砷，但較溫和。臨床用於牙髓失活。

用法用量：用藥於穿髓孔處，暫封。

1．持續性自發性脹痛。嚴重時不敢咬合。

2．牙齦乳頭和齦緣呈暗紫色或灰黑色狀壞死物或齦乳頭消失，探時無感覺。

3．嚴重者有叩診不適或疼痛。

1．去除暫封物，取出失活劑，徹底刮除壞死變色的和無感覺的齦組織，直至出鮮血和有感覺處為止。若牙槽突已外露，可用高速渦輪圓鑽磨除死骨見骨面有出血為止。

2．大量鹽水沖洗，創面先用碘甘油浸人，再敷以碘仿糊劑或碘仿紗條等碘製劑。

3．給予消炎藥物。

4．次日複診，如齦緣仍有壞死組織出現，說明清創不幹凈，要重複上述處理直至齦組織恢復正常顏色和感覺后再做進一步治療。

1．封葯時洞緣腐質應除凈，窩洞保持乾燥，防止失活劑滲漏。

2．封葯時用稠度適中的氧化鋅丁香油糊劑，壓力不可過大；鄰面窩洞封失活劑時應先止血，再做假壁，然後封葯。

3．複診取失活劑時要仔細取出，切勿將失活劑推入牙間隙內。