冠狀突

1)伸直型跌倒時肘關節處於伸直位，為了維持關節的穩定，前方肱肌強力收縮，造成尺骨冠狀突的撕脫。骨折多靠尖部，以外側撕脫為主，骨塊較小，可進入關節腔引起絞索。

2）屈曲型跌倒時肘關節處於屈曲位，手掌著地，力量上傳，冠狀突撞擊肱骨滑車引起骨折；如果力量直接作用於肘后，可使肱骨滑車撞擊冠狀突引起骨折；此型骨塊常較大合併肘關節脫位或尺骨鷹嘴骨折。

冠狀切口往往損傷偏大，而瞼緣下切口在術后三月以後幾乎無法看出，只要觀察了他們的長期效果就知道了。

還是採用冠狀切口比較好，顴骨為多發性骨折，並且有下移，小切口很難充分複位，我認為顴骨對面型的影響很大，應該準確複位。喙突骨折影響不會太大，可以不予處理。從我們做冠狀切口看，損傷並不大。

採用冠狀切口處理顴骨骨折我們已經應用將近20年，當然隨著技術的熟練，手術出血等問題基本不成問題，一般100ml左右就可以了，但是冠狀切口形成的表情喪失，顳部凹陷等還不能完全解決，尤其是瘢痕問題，比如20歲的男性，手術切口當時在髮際內，10年、20年以後會怎麼樣，隨著頭髮減少，瘢痕可能就比較明顯了。我們一般在雙側顴骨骨折，陳舊性骨折，以及顴骨粉碎性骨折，高點消失等情況下才採用冠狀切口。小切口對大部分新鮮骨折還是能夠複位的。解剖複位，堅固固定的原則隨著臨床技術的發展將會適用于越來越多的頜面骨折。

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