早期胃癌

病症

早期胃癌是指癌組織限於胃黏膜層及黏膜下層,不論其範圍大小和有否淋巴結轉移。多見於中老年人。有胃息肉病史、胃腸道腫瘤家族史者易患胃癌。胃癌的發生與胃潰瘍、胃息肉、慢性萎縮性胃炎、幽門螺桿菌感染、不良生活方式等有關。早期胃癌以上腹部不適、腹脹、食慾減退為主要表現。早期胃癌的治療以手術治療為主。治療及時者預后良好,但可複發,治療后需定期複查。早期胃癌進展為晚期胃癌時會影響生活質量和壽命。早期胃癌患者手術(或內鏡下切除)后5年生存率可達90%~95%,對於病變局限於黏膜內的早期胃癌效果更好。

就診科室


● 消化科、普通外科

患病原因


● 胃癌的發病與胃潰瘍、胃息肉、慢性萎縮性胃炎、幽門螺桿菌感染、不良生活方式、消化道癌家族史等有關。

病情癥狀


● 早期胃癌多無自覺癥狀或癥狀不典型,可有上腹不適、隱痛、進食后總覺得不消化、食慾減退、不願吃油膩食物等。隨疾病進展,癥狀逐漸加重。

檢查方法


● 確診早期胃癌需要通過胃鏡及病理學、影像學檢查。

電子纖維胃鏡

● 經禁食準備后,可在胃鏡下觀察胃黏膜情況,並在疑有病變處取活檢。該方法有一定痛苦,但對診斷有重要意義。

病理學檢查

● 胃黏膜活檢組織送病理學檢查,需要組織病理學專業醫生觀察分析后出報告,是診斷胃癌的“金標準”。

影像學檢查

● X線鋇餐造影:該方法無創、便宜,適用於篩查。
● 胸腹部CT:可提示腫瘤侵犯深度,淋巴結轉移情況,用於腫瘤分期

診斷


● 醫生主要依據病史,典型臨床表現和輔助檢查診斷本病。
● 患者既往有慢性萎縮性胃炎、胃息肉等病史,有消化道腫瘤家族史。
● 患者以上腹部不適、腹脹,食慾減退為主要臨床表現。
● 查體可發現右上腹包塊,有壓痛。
● 確診依靠組織病理學檢查結果。

鑒別診斷


● 胃潰瘍、胃息肉等疾病也可出現上腹不適、隱痛、進食后總覺得不消化、食慾減退等表現,容易與早期胃癌相混淆。
● 如果出現上述類似的癥狀,需要及時去醫院就診,請醫生進行檢查和診斷。醫生通過臨床表現、內鏡等檢查可以排除其他疾病,作出診斷。

治療方法


● 早期胃癌治療的原則是及時切除胃癌病灶。切除方法有胃鏡下切除和經常規手術方法切除。
● 胃鏡下治療
● ● 適用於小、淺、單純的病灶。在胃鏡下據情況選用內鏡下黏膜切除術、內鏡黏膜剝離術、激光法等方法除去胃癌病灶。該療法價格低、痛苦小、恢復快。
● 手術治療
● ● 是治療早期胃癌最常用最有效的方法,需經嚴格評價腫瘤的侵犯深度,淋巴結轉移及遠處轉移情況后選用合適的術式。

臨床表現


早徠期胃癌往往無臨床癥狀,部分患者可出現上腹不適,脹滿、食慾下降等。隨著腫瘤進展,癥狀逐漸顯現(參見胃癌詞條)。

病情危害


● 最主要的危害是早期胃癌不經積極治療將發展至晚期,可轉移至肝、脾等全身重要組織器官,危及生命。

預后


● 早期胃癌經及時治療后可治癒,90%以上的患者可生存五年以上。

預防措施


● 保持良好的飲食習慣,多吃水果蔬菜,戒煙酒,避免油炸、煙熏食物。
● 患有幽門螺旋桿菌感染、胃潰瘍、胃息肉者及時治療,定期複查。
● 45歲以上人群每年或每兩年做一次胃鏡檢查。