Rh血型系統

根據區陰陽血型，血型系統稱血型系統。Rh是恆河猴（Rhesus Macacus）外文名稱的頭兩個字母。蘭德斯坦納等科學家在1940年做動物實驗時，發現恆河猴和多數人體內的紅細胞上存在Rh血型的抗原物質，故而命名的。凡是人體血液紅細胞上有Rh凝集原者，為Rh陽性。反之為陰性。這樣就使已發現的紅細胞A、B、O及AB四種主要血型的人，又都分別一分為二地被劃分為Rh陽性和陰性兩種。隨著對Rh血型的不斷研究，認為Rh血型系統可能是紅細胞血型中最為複雜的一個血型系。Rh血型的發現，對更加科學地指導輸血工作和進一步提高新生兒溶血病的實驗診斷和維護母嬰健康，都有非常重要的作用。根據有關資料介紹，Rh陽性血型在漢族及大多數民族人中約佔99.7%，個別少數民族約為90%。在國外的一些民族中，Rh陽性血型的人約為85%，其中在歐美白種人中，Rh陰性血型人約佔15%。

備註：輸血，血型檢驗。

陽血型約%，陽，普遍。血型陰陽血癥狀。

被稱為“熊貓血”Rh陰性血，根據文化考古、生理進化、人種分佈和分子鐘學說推測，可能是遠古時代“大西洲”人的血型，他們和廣大克羅馬農人的進化路線不一樣，是直接從北非進入到西歐的尼安德特人，迅速佔領了大西洲，並且突飛猛進地建立了第一個史前文明，也許由於一萬多年前冰河期結束時的一場大洪水，把他們的文明徹底毀滅了，部分大西洲人逃到了西歐。後來，當克羅馬農人進入歐洲時，和大西洲人融合了，Rh陰性血就逐漸分散開來。

Rh（-）基因是隱性基因。當Rh（+）的父母同時帶有Rh（-）基因，且同時將Rh（－）遺傳給子代時，其孩子即表現為Rh（-）；當雙親有一人是Rh（-）時，其子女為Rh（-）的機會增大，反之機會減少。

Rh（-）的分佈因種族不同而差異很大，在白種人中的比例較高，約百分之十五，中國人群中；新疆維吾爾等少數民族Rh（-）的分佈為百分之五；蒙古族人接近百分之一；漢族人所佔的比例極少，僅佔千分之三，屬稀有血型，如果同時考慮ABO和Rh血型系統，在漢族人群中尋找AB型Rh（-）同型人的機會不到萬分之三，十分罕見。

當母親體內已產生了抗體，孩子父親也應做檢測。如果父親是Rh陰性血型，那麼他們的孩子也將是Rh陰性血型（這個胎兒就沒有患Rh溶血病的風險），那麼孕婦就不需要做進一步的檢測。如果孩子父親是Rh陽性血型（或者其Rh血型未知），醫生則會給已致敏的孕婦做羊水穿刺術--將穿刺針刺入孕婦腹部掏出羊水以檢測胎兒的Rh血型。目前有一個在實驗的孕母血液檢測顯示對胎兒Rh血型判斷的遠景，以便最末減少進行羊膜腔穿刺術的需供，因為該術還是有較小的流產風險。如果胎兒是Rh陽性血型（或醫生沒有行羊膜腔穿刺術，也不知講胎兒的Rh血型），那麼婦幼保健職員將檢測不同孕期中孕婦體內Rh抗體的水平。如果抗體水平較高，醫生就會提議做一些特殊檢查來判斷孩子是否患有Rh溶血病。

這些檢查包含羊膜腔穿刺術、胎兒臍靜脈穿刺術等，醫生在B超領導下，將很細的針穿刺入孕婦腹部並進入臍帶的微血管中獲取胎兒血液樣標。這些檢查輔助判定胎兒是否貧血以及貧血的嚴重水平。而這二種檢查通常都需要每2－4周反覆做一次，因此存在較小的流產風險。最新研究顯示，一項丈量胎兒頭部動脈血流快度的超聲檢查可以較精確地斷定胎兒是中-重度貧血（需要產前治療）仍是輕度貧血（通常不需要治療）。如果這項對胎兒沒有風險的超聲檢查被證明是正確的，那麼終極將會減少用以監測胎兒患Rh疾病風險的羊膜腔穿刺術和臍靜脈穿刺術的需要。

Rh（-）基因是隱性基因。當Rh（+）的你母帶有Rh（-）基因且同時遺傳給子代時，其孩子即表示為Rh（-），單親有一人是Rh（-）時，其子女為Rh（-）的機會增大，反之機會減少。

第一：Rh陰性人血清中不露抗Rh凝集素。當其第一次接受Rh陽性者血液后，輸入的紅細胞不會發生凝集反應，但含Rh凝集原的紅細胞進入受血者體內后，能引起受血者產生抗Rh凝集素。以後，當該受血者再次接受Rh陽性者的血液后，輸入的紅細胞就有可能發生抗原抗體反應，而產生凝集現象。所以，臨床上在給病人重複輸血時，即使輸入同一獻血者的血液也應做穿插配血試驗。

第二：Rh陰性婦女與Rh陽性男子結婚，該婦女孕育的一定是Rh陽性胎兒，因胎兒紅細胞因某種原因進入母體后，導致母體產生抗Rh凝集素。當前若當婦女再次懷孕Rh陽性胎兒時，母體的抗Rh凝集素就可能通過胎盤進入胎兒血液，導致新生兒產生溶血性貧血而死亡。如果Rh陰性婦女當時曾接受過Rh陽性的血液，則孕育的第一胎Rh陽性胎兒也會發生溶血景象。

血液中另一主要特色是恆河因子，恆河因子（Rhesus Factor）也被讀作Rh抗原、Rh因子，因與恆河猴紅血球上的抗原雷同得名，最始於1940年被發現。每集體的紅血球上只可能有或沒有Rh因子，通常會與ABO聯合起來，寫的時候置在ABO血型後面。當中O+型是最常見。

ABO血型中配著Rh果子是十分主要的，錯配（Rh +的血）會導致溶血。不外Rh+的己接收Rh-的血是沒有答題的。跟ABO血型體系的抗體不同，rh血型系統的抗體比擬小，能夠透功胎盤屏障。該一名Rh- 的母親懷有一個Rh+的嬰兒，而後再懷有第二個Rh+的嬰兒，就可能呈現Rh 症（溶血病）。母親於第一次懷孕時發生抗衡Rh+紅血球的抗體。在第二次懷孕時抗體透過胎盤把第二個嬰兒的血液溶結，個別稱新生嬰兒溶血症。這反映不必定產生，但假如嬰兒有A或B抗本而母親不則機遇較大。以返，Rh因子不配合會引伏小產或母親逝世滅。以前多數會以輸血救亂剛誕生的嬰兒。當初普通會以抗 Rh（+）的藥物注射治療，最常代替Rhogam 或 Anti-D。每位Rh-的懷孕母親的嬰兒的血型皆要找沒，如果是Rh+的話，母親即要打針Anti-D。

Rh血型系統一般不存在自然抗體，故第一次輸血時不會發明Rh血型分歧。但Rh陰性的受血者交授了Rh陽性血液后，可產生免疫性抗Rh抗體，如再次輸蒙Rh陽性血液時，即可發生溶血性輸血反響。

Rh陰性母親孕育胎兒為Rh陽性，胎兒的紅細胞經胎盤進入母體刺激母體產生抗Rh抗體，再經胎盤進入胎兒體內。因為第一胎產生的抗Rh抗體很少，極少發生新生兒溶血病，第二次懷孕Rh陽性胎兒所產生抗Rh抗體增多，可致新生兒溶血病。若Rh陰性孕婦曾輸過Rh陽性血液史，或第一胎因Rh血型不合流產史，即令第一胎也可發生胎兒溶血病。

Rh+，稱作“Rh陽性”、“Rh顯性”，表現人種紅細胞有“Rh因子”。

Rh-，稱作“Rh陰性”，“Rh隱性”，表示人類紅細胞沒有“Rh因子”。

在胎兒出生前如何治療Rh溶血病？

依據以上或其餘一些的檢討成果，醫生倡議及早分娩，以防止妊婦Rh抗體損壞更多的胎兒血細胞。在分娩后，如果孩子湧現黃疸，就可以被抬置在特別的藍光下治療（偏光化教治療）。如果光化學治療對黃疸無效，或孩子出現窮血，這麼就可能須要輸血醫治。也有一些Rh溶血病病情很輕，甚至於他們不需要治療。

近年來，人們在治療嚴重Rh溶血病方面獲得了很大提高。20世紀80年代倒退的臍靜脈穿刺術成為Rh溶血病治療的重要結果。有死亡高風險的嚴峻患病胎兒可以早在孕18周時通過臍靜脈穿刺術輸血取得治療。現在90%以上的Rh溶血病嚴重患兒經治療后都存活下來。Rh免疫球蛋白包括抗Rh物質的抗體，這些抗體在母親血液里可以很鈍黏附並贊助破壞掃除Rh陽性胎兒細胞。這樣，母親體內不會產生針對Rh陽性胎兒紅細胞的抗體，這是因為母親在機體致敏或產生排斥反應前已經消除了Rh陽性胎兒紅細胞。

如果父母單方都是Rh陰性血型，那麼他們的孩子也將是Rh陰性血型。在這種情況下，孩子不會有患Rh疾病的風險，母親在分娩后也不需要注射Rh免疫球蛋白進行治療。即使父親是Rh陽性血型，他也可能攜帶Rh陰性血型基因，那麼孩子有50%的多少率遺傳Rh陰性血型。由於目前還缺少檢測胎兒Rh血型的完整保險方式，因此，即便孩子在出生后被發現是Rh陰性血型，Rh陰性血型的孕婦也應在28周時注射Rh免疫球蛋白。當然，如果孩子被發現是Rh陽性血型，孕婦產後也應當注射Rh免疫球蛋白!

中國漢族人的Rh陰性率為0.34%，盡大多數人為Rh陽性，故由Rh血型不合引起的輸血反應絕對較ABO血型少。

Rh陰性血型婦女可以沒有任何疾病癥狀並可始終堅持健康，但她可以不斷產生Rh抗體作為其血液的一部分。如果她懷上Rh陽性血型的孩子，孩子們就可能患Rh溶血病。

但凡人體血液紅細胞上有Rh凝集原者，為Rh陽性，反之為陰性。這樣就使已發現的紅細胞A、B、O及AB四種主要血型的人，又都分辨一分為二地被劃分為Rh陽性和陰性兩種。跟著對Rh血型的不斷研究，以為Rh血型系統可能是紅細胞血型中最為龐雜的一個血型系。Rh血型的發現，對更添迷信地領導輸血工作和進一步進步新生兒溶血病的試驗診斷和保護母嬰健康，都有異常重要的作用。根據有關材料先容，Rh陽性血型在中國漢族及大多數民族中約佔99.7%，個別少數民族約為90%,懂事了2007年11月7日。在中國，RH陰性血型只佔千分之三到四。RH陰性A型、B型、O型、AB型的比例是3：3：3：1。

Rh（陰性-）的分佈因種族不同而差別很大，在紅種人中的比例較高，約百分之十五，中邦人群中；新疆維吾爾等多數官族Rh（陰性）的散布為百分之五；蒙古族人瀕臨百分之一；漢族人所佔的比例極少，僅佔千分之三，屬稠有血型，如果同時斟酌ABO和Rh血型系統，在漢族人群中覓找AB型Rh（陰性）同型人的機會不到萬分之三，非常難得。RH陰性血又叫熊貓血，是指RH陰性血，無比罕見的血型，由於極其不常見，被稱為“熊貓血”。

Rh系統與ABO系統比較時的另一個不同點是抗體的特徵。ABO系統的抗體一般是完全抗體IgM。而Rh系統的抗體主要是不完全抗體IgG，後者分子較能透過胎盤。因此，當陰性的母親懷有陽性的胎兒時，陽性胎兒的小時紅細胞或D抗原可以進入母體，通過免疫反應，在母體的血液中產生免疫抗體，主要是抗D抗體。這種抗體可以透過胎盤進入胎兒的血液，可使胎兒的紅細胞民生凝集和溶解，造成新生兒溶血性貧血，嚴重時可致胎兒死亡。但一般只有在分娩時才有較大量的胎兒紅細胞進入母體，而母體血液中的抗體濃度是緩慢增加的，一般需要數月的時間，因此，第一次妊娠常不產生嚴重反應。如果Rh陰性母親再次懷有Rh陽性胎兒時，此時，母體血液中高濃度的Rh抗體將會透過胎盤，破壞大量胎兒紅細胞。

2020年10月15日，江西省兒童醫院發布消息稱，該院近日發現了RH血型系統的一種新型D等位基因型，並已通過美國國立生物技術信息中心專家審核，刷新了全球血型資料庫。