軀體神經系統

神經系統大致是這樣分類的:先分為中樞神經系統和外周神經系統。中樞神經系統被分為大腦和脊髓兩部分；周圍神經系統（peripheral nervous system，簡稱PNS）是發出，導向人體各部分的神經：周圍神經可根據連於中樞的部位不同分為連於腦的腦神經和連於脊髓的脊神經；腦神經有12對，脊神經有31對。根據分佈的對象不同分為軀體神經系統和內臟神經。軀體神經可再分為傳入神經和傳出神經；內臟神經的傳出神經可分為交感神經和副交感神經。

軀體神經系統的感覺神經纖維可將身體各部份的感覺器官所搜集到的視覺、嗅覺、味覺、觸覺等資訊傳送到大腦或脊髓；而運動神經纖維則負責將中樞神經系統所下達的命令傳到骨骼肌以產生所需的運動。（傳遞神經衝動的方向不同分為傳入神經和傳出神經。傳入神經由周圍向中樞神經系統傳遞神經衝動，產生感覺，又稱為感覺神經；而傳出神經由中樞神經系統向周圍傳遞神經衝動，產生運動，又稱為運動神經。）

髂腹股溝神經疼痛綜合征：

1、概述：

髂腹股溝神經疼痛綜合征指由各種原因使該神經及髂腹下神經遭受到損傷、刺激或壓迫而產生的一種髂腹股溝疼痛的病症，在臨床上比較少見。

2、解剖與生理：

髂腹股溝神經起源於L1脊神經，位於髂腹下神經的下方，並與之平行。此神經出腰大肌外緣后，越腰方肌前面至髂前上棘內側，並先後穿過腹橫肌及腹內斜肌。在腹外斜肌腱膜下面沿精索(或子宮圓韌帶)繼續前行，最後在腹股溝管外(淺)環處穿出腹外斜肌腱膜，並分出終支至恥部、腹股溝及陰囊(或大陰唇)區皮膚。其中皮支分佈於恥部、腹股溝及股內側上端皮膚，陰囊(或大陰唇)前支至陰囊前部(或大陰唇上部)皮膚。此外，該神經尚分出一肌支支配下部的腹壁肌肉。

3、病因：

本症多因施行腹股溝疝修補術、闌尾切除術於術中損傷或術后瘢痕刺激髂腹股溝神經而致，亦可由於腹肌經常劇烈活動(如運動員)使該神經在穿過腹壁各肌層時受到反覆牽拉或壓迫所引起。

4、臨床表現與診斷：

主要癥狀為一側腹股溝區劇烈疼痛伴股內側及陰囊區感覺異常和過敏，直立、行走或咳嗽時癥狀加重。病者常取輕度髖屈曲和內收姿勢，走路時以小步緩行，局部可有明顯的壓痛點。

痛點利多卡因注射或髂前上棘內側髂腹股溝神經阻滯，對明確診斷具有重要意義。若在注葯后疼痛癥狀立即緩解，則可確診。

髂腹股溝神經

髂腹股溝神經起自腰叢的腰1神經，經腹後壁到腹前壁，穿經腹股溝管到皮下，管理股內側小部分皮膚以及陰莖根部和陰囊(或大陰唇)前份的皮膚感覺。

髂腹股溝神經含有第1腰神經的纖維，第12胸神經的纖維也加入其中。此神經在腰大肌外側緣，沿腰方肌前面，腎的後面，繼經髂肌前面走行，穿過腹橫肌和腹內斜肌入腹股溝管。沿精索的外下側下降，穿出該管皮下環至淺筋膜，分佈於大腿上部內側的皮膚。併發支分佈於陰莖根部和陰囊(女性為陰唇)的皮膚，稱陰囊前神經(女性稱陰唇前神經)。其肌支，分佈在髂腹股溝神經所經過的腹壁肌，並支配它們。

生殖股神經

生殖股神經起自腰叢的第1、2腰神經，向前穿腰大肌至腰大肌的前面下行，分成股支和生殖支。股支到股前部管理小部分皮膚感覺。生殖支進入腹股溝管的精索內，在提睾肌深面下行，管理提睾肌的運動，末端自腹股溝管穿出，與上述髂腹股溝神經一起管理股內側小部分皮膚以及陰莖根部和陰囊(或大陰唇)前份的皮膚感覺。刺激股內側上份皮膚引起的提睾肌反射，其傳入神經即為此二神經，傳出神經為生殖股神經生殖支，中樞在脊髓腰1、2節段。

陰部神經

陰部神經是會陰部的主要神經，管理會陰部的皮膚感覺和橫紋肌運動。起自骶叢的第2～4骶神經，在盆腔合成后，繞坐骨棘的背面進入坐骨直腸窩的側壁(坐骨棘是封閉陰部神經的標誌)，分成三支。一支為肛門神經(舊稱直腸下神經)，穿越坐骨直腸窩的脂肪組織到肛管周圍，管理肛門外括約肌的運動和肛管齒狀線以下的黏膜與肛周皮膚的感覺。另二支為會陰神經和陰莖(蒂)背神經，與陰部內動脈一起進入坐骨直腸窩側壁的陰部管(Alcock管)內，在管內前行到尿殖三角。其中會陰神經是混合神經，發支管理尿殖三角的肌肉，包括會陰淺隙(或袋)的球海綿體肌、坐骨海綿體肌和深隙(或袋)的尿道膜部括約肌；也發數支陰囊(或陰唇)后神經，管理陰囊(或大陰唇)后份的皮膚感覺，在女性還管理陰道前庭和陰道下段的感覺。陰莖(蒂)背神經是感覺神經，經會陰深隙(或袋)至陰莖(蒂)背面(在陰莖背動脈的外側前行)，管理陰莖皮膚和陰莖頭(或陰蒂)的感覺。

由於陰囊前份皮膚受髂股溝神經和生殖股神經(腰1、2)支配，后份受陰部神經(骶2～4)分佈，所以陰囊根部是腰2神經分佈區和骶2神經分佈區相會合的部位，是臨床上檢查皮神經節段性時的有用標誌。

軀體神經：軀體神經分佈到泌尿生殖器的軀體神經有腰叢的髂腹股溝神經和生殖股神經以及骶叢的陰部神經。它們管理與泌尿生殖器有關的皮膚感覺和橫紋肌運動。