戒毒

經過多年的臨床研究和實踐，何日輝提出了一套“多維度成癮快速治療法”（MDART）（又被稱為“何式脫癮法”），即“藥物戒斷+全麻脫癮+心癮消除+人格重塑+家庭重建”+“高效工作+回歸社會”，簡稱“5+2”療法。即從身體、心理、家庭和社會等多個角度進行系統化綜合化干預，針對不同成癮疾病再進行優化。臨床實踐證明，“多維度成癮快速治療法”的療效十分顯著。

其中，在心癮消除環節，何日輝利用其開創的“深度催眠下的程序植入技術”（PITDH），可迅速消除成癮患者對成癮物質或行為的衝動和慾望，轉變為厭惡和抗拒，從而徹底戒除心癮。成癮性疾病徹底治癒已經成為現實

自然戒斷法，又稱冷火雞法或干戒法。是指強制中斷吸毒者的毒品供給，僅提供飲食與一般性照顧，使其戒斷癥狀自然消退而達到脫毒目的一種戒毒方法。其特點是不給葯，缺點是較痛苦。

藥物戒斷法，又稱藥物脫毒治療。是指給吸毒者服用戒斷藥物，以替代、遞減的方法，減緩、減輕吸毒者戒斷癥狀的痛苦，逐漸達到脫毒的戒毒的方法。其特點是使用藥物脫毒，減輕患者痛苦。

非藥物戒斷法。是指用針灸、理療儀等，減輕吸毒者戒斷癥狀反應的一種戒毒方法。其特點是通過輔助手段和"心理暗示"的方法減輕吸毒者戒斷癥狀痛苦達到脫毒目的。缺點是時間長，鞏固不徹底。

需要提醒的是戒毒沒有靈丹妙藥，吸毒者不要迷信或幻想有什麼戒毒的特效藥，只有橫下決心進行科學的綜合治療，才能徹底擺脫毒癮。

無痕催眠戒毒療法是一種純心理戒毒療法，是一種易實施、成本低、痛苦小、見效快、無副作用、不容易復食的物理戒毒技術。

採用催眠引導確定毒品成癮的心理原因，針對不同的原因在個案潛意識中修復對毒品的心理依賴，用新的、積極的認知替代對毒品依賴的感覺神經鏈，並加以強化固定。使個案對毒品養成良好的認知習慣，讓個案擁有對毒品自然的免疫能力達到戒斷毒癮的目的。個案結束治療后可以正常生活與工作，再次面臨可能存在毒品的環境中也能正確對待。

本療法強調戒斷過程自然平和，不與毒品對抗原則，弱化個案對毒品的注意力與恐懼感，倡導幫助吸食者個案擁有自然的心理能量來做自我修復，減少戒斷過程對藥物的依賴，以實現對個案的生理傷害和生活影響最小化。在整個戒斷過程中個案被治療和被改變的感覺很小，因此取名為無痕催眠戒毒療法。

用手術方法戒毒的原理是什麼，為什麼會引起這麼大的討論？

李：通過神經外科立體定向技術，有選擇性地破壞腦內某個或某幾個核團神經纖維傳導束，達到戒除毒癮的目的。

但究竟是大腦內哪部分區域控制吸毒者的“心癮”呢？破壞了這個區域，往往除去的不止是毒癮，湖南省腦科醫院的院長就對我說過，很多人做完手術后性慾下降。有些人還因此對周圍的人、事漠不關心，所以這些副作用都是不可預測的。

新京報：用手術戒毒的醫院使用的都是這個方法嗎？

李：都大同小異，他們把成癮分成心癮和體癮。控制心癮的方法就是對腦部的某些靶點動手術，這些靶點多數是屬於邊緣系統，這是最難弄明白的。

邊緣系統控制情感，如果它活動太低就抑鬱，如果太高就狂躁。如果把邊緣系統比做電視的亮度，你把它調低了，所有頻道的亮度肯定都變低了。同樣道理，對邊緣系統動刀，切除其對毒品的依賴，同樣就切斷了它對其他事物的依賴，比如性、感情。

新京報：你的意思是手術后的人可能會出現心理、人格等方面的改變？

李：“成癮”問題在很大程度上是一種精神活動，因此，所謂“手術戒毒”也主要是破壞大腦中某些與精神活動有關的區域。可人類的精神活動非常複雜，科學家曾認為抑鬱、幻覺等精神癥狀，能在腦內找到特定的結構部位，從而進行治療，但100多年過去了仍不清楚。

大腦的功能實在太複雜了，我們無法定位腦內特定的區域對人類精神疾病的影響。

新京報：全國已經有很多吸毒者接受了手術，他們的情況如何？

李：國外稱他們的手術戒毒335例，30%術后即能脫離毒品，30%的患者術后兩個月可以完全脫離毒品。而我國現有二三十家醫院都在做，大概有500多人接受了這樣的手術。他們提供的資料顯示，全部都能脫離毒品，效果是100%.

這裡必須指出的是，這麼短的時間如何判定手術的風險，短期內不吸毒，不代表他今後不會。而且就這麼短的時間，還有這麼多人的家屬打官司、告狀，所以廣東省才召開了專家論證會，做出了暫停手術的決定。

接受手術的人成為實驗對象

新京報：做一個戒毒手術需要花費多少錢？

李：大概3萬至5萬元一個。但問題是，這個手術完全還處在研究階段，所有接受手術的人都是實驗對象。包括這些醫院都說，這個手術是屬於科研範疇。既然是科研就不能收費，但有的甚至還要給接受手術的人錢。所以說很多醫院做這種手術完全是受經濟利益的驅使。

（2）設備替換毒品

大腦接受的是弱電流信號，人們可以不用動手，單憑大腦想法，就可通過類似於虛擬頭盔的儀器獲得一些簡單的外部信息，或者控制外部事物。

毒品對大腦的刺激過程和弱電流信號，有可能可以採樣出來。在病人急需時，由儀器輸出同樣一組弱電流信號模擬出來，提供給大腦，從而用儀器替換毒品。

有必要小型化或便攜化。

在前期可以先嘗試取代吸煙，可減少吸煙造成的肺癌患者人數。

現有的戒毒藥分為西藥類戒毒藥與中藥類戒毒藥兩種。

西藥類戒毒藥又分為治療與抗復吸葯兩種。治療葯主要指用於早期脫毒的藥物。這類藥物主要有阿片受體激動劑和非阿片受體激動劑兩類。阿片受體激動劑主要有美沙酮、丁丙諾啡腓、二氫埃托啡等，其主要特點是能快速脫毒，但會產生成癮性。非阿片受體激動劑這類藥物有可樂定、洛非西丁、東莨菪鹼等，這類療法可避免對藥物的依賴，也有一定的療效，但副作用較大，嚴重的甚至造成生命危險。西藥類戒毒藥全是化學品，作用強，毒性也強，使用后復吸率高，而且多種西藥本身也具有成癮性。

抗復吸葯採用納曲酮可在足量服用期間抵抗吸毒造成的後果，消除吸毒產生的欣快感和身體依賴。但服用納曲酮不能減輕稽延性癥狀，因而能堅持服用納曲酮半年以上的人數只佔用藥人數的20%左右；因參附脫毒膠囊能有效控制解除戒毒后的稽延性癥狀，現一般多採用參附脫毒膠囊、納曲酮合用或單用參附脫毒膠囊抗復吸效果顯著。

中藥戒毒具有悠久的歷史，18世紀末的中國即有中藥戒毒的運用，並已形成一套完善的理論：健康的機體陰陽平衡、氣血充盈。而毒品進入人體后，損耗脾腎的陰氣，引起陰陽失調、氣血虧損，造成濕濁內生，全身各通路堵塞，進而阻塞心竅，完全損害大腦，所以吸毒症表現為全身各種功能全部失調。要達到成戒毒的目的，就要調節陰陽、通心竅。中國古代的醫學在戒毒萬面積累了豐富而寶貴的經驗，清代的禁煙英雄林則徐即是其中一例。中藥類戒毒藥的使用早在我國18世紀末就已開始，當時應用最廣的有戒煙丸、忌酸丸和補正丸。20世紀30年代后在山西等地出現了曼陀羅戒毒丸。中藥戒毒重視整體治療，在消除稽延性癥狀、康復期的全面調理等方面具較好的作用。在西藥已被證明不能徹底戒毒后，醫學界已逐漸轉向中藥戒毒研究，尋求戒毒解毒的新出路。

家屬、親戚、領導、同事應幫助他們了解吸毒的危害性及其嚴重性，讓他們看到吸毒者的面前就是深淵，就是死亡，以此喚醒他們的理性和良知。可根據不同情況採取不同的具體措施。

有的出於“好奇”、“好玩”或不相信毒品的魔力而甘願冒險者。如有位婦產科醫生就過高地估計了自己的決心和毅力，鋌而走險，嘗試毒品，幾次之後，產生毒癮，每想停葯，終因不能耐受戒斷癥狀的痛苦而反覆用藥，使毒癮越來越重，難以自拔。所以，這裡必須告誡那些愚昧者，不要輕視毒品的誘惑力，要懸崖勒馬，不要跨越雷池一步。

那些出於心理因素的困擾，想借吸毒來尋求一時的欣快以解脫煩惱者，必須明了，這種飲鴆止渴、挖肉補瘡的不明智做法，會招來極嚴重的後果。唯一的辦法是進行心理諮詢，以解決心理問題。

吸毒者本人必須猛下決心立即戒毒，接受必要的治療和康復措施。其家屬要儘快將其送到衛生行政部門認可並批准的正規戒毒機構去戒毒，千萬不要輕通道聽途說的那些不科學的宣傳，如“七世祖傳戒毒秘方”、“幾天內根治毒癮”、“包治心癮”等等。對那些屢教不改、一再吸毒或有違法違紀行為的吸毒者，可由公安部門強行戒毒。

復吸原因多種多樣，概括為心理因素、生理因素和社會因素，其中心癮強烈、打發無聊時光、解除心煩和吸最後1次為導致復吸的主要心理因素。

以下為細分與復吸相關因素：

1、個體的戒除決心及動機：國外的研究一再表明，個體對於戒除的決心及內心關於操守的目標對是否複發有很大影響。比如，不少依賴者在求治或被迫治療時，內心所定的目標並不是徹底戒斷，而是希望減少用量或(和)恢復軀體狀況。因此，這些人治療后的複發率自然會高於那些確實有戒除願望且希望徹底擺脫的依賴者。國外的初步研究已證實這一點。

但是，臨床上發現，在治療開始時，出於各種各樣的原因(如因依賴藥物造成不良的社會後果及軀體併發症)，許多人戒除的決心(似乎)很大，動機很強烈，“信誓旦旦”但若干時日之後，依賴者會漸漸忘卻藥物造成的不良後果，“好了傷疤忘了痛”決心及動機往往會逐漸淡化，而記憶中藥物所致的愉悅、欣快體驗逐漸顯露出來。最終會使個體產生“再來一次“的想法。也就是說，濫用者的決心總是在波動狀態，不斷地權衡利弊，不斷地與自己鬥爭。因此，如何維持他們的動機的決心，是許多專業人員努力的目標。國外有人利用行為學中的正性及負性強化原理，發展出一種稱為“應變處理”(contingency management)的方法，據稱效果尚令人滿意。

2、應對技巧：個體的應對技巧同樣影響複發的發生。我們知道，複發大多發生在也些特定情境之中，如果訓練個體在特定情境及同伴壓力之下能夠自持，或能堅定有效地拒絕他人的影響。那就為保持操守奠定了基礎。

3、情緒狀態：據研究，藥物依賴者中抑鬱症的現患率及既往患病率均高於一般人群，未達到臨床水平的情緒障礙更是較為多見。而已有研究提示，依賴者的情緒障礙影響總的預后，使複發率增高。因此，應有針對性地進行藥物或社會心理干預。

4、提示反應性：條件反射學說提示，與外界環境發生條件化的內在刺激與複發關係密切。據此，有人採用暴露技術以降低個體的提示反應性，如讓依賴者處於有選擇的現實情境中，卻有意讓其迴避原依賴的藥物。以達到增強抵抗力的效果。不過，這一方法因為過多地依賴個體的自我報告，而缺乏客觀的評估及系統的隨訪結果，故效果難於評定。

需要特殊說明的是，有些與原濫用習慣有關的藥物可作為條件化的提示物，如許多臨床醫生髮現，安眠藥物的濫用可引起阿片類藥物依賴的再發生，飲酒常可引起可卡因依賴的再發生。

5、稽延性戒斷癥狀：許多依賴者在急性戒斷綜合征消退之後，仍有各種各樣的不適主訴，常見者為渾身無力、感覺過敏、失眠、食慾低下、胸悶、怕冷、易激惹、情緒惡劣等，且可持續達數月甚至1～2年之久。此即所謂的稽延性戒斷癥狀。這些癥狀的存在，不僅影響濫用者的功能恢復，更有相當一部分人因此而故態復萌，導致複發。

6、心理渴求：渴求是一種強烈的內心衝動，往往是在受到與原來濫用行為有關的刺激后出現，許多人即在這種強烈的渴求心理的驅使下，再次用藥。

7、社會支持：在個體陷入困境時，社會支持具有緩衝和保護作用。因此，對於已接受治療康復的個體而言，適當的良性社會支持非常重要。不過，並非什麼樣的社會支持都產生好的作用，有些社會支持會誘導、加速複發過程。例如，家庭中有人仍在濫用藥物，或原有的家庭互動模式仍然存在，或原來的同伴繼續鼓勵、慫恿其飲酒或吸毒，這都會促使複發的發生

8、應激情境與同伴壓力：研究者注意到，許多人之所以複發，是有於戒除后又陷入困境，難於處理，於無奈之際，再次求助於毒品。而依賴者原先所屬的同伴群體對依賴者的影響也不可低估。許多人稱，自己一回到原先的一伙人中，便難以抵禦同伴的百般勸說和引誘，禁不住“再來一口”從而再陷泥潭。而一些成功的事例也說明，要想在較長時間內不複發，斬斷與原先小圈子的聯繫，重建人際關係及社交網是重要的一環。

9、其他相關因素：除上述諸因素之外，還有一些因素與複發的關係也較密切，而且在特定條件下或對特定個體而言，會起著關鍵的作用。

(1)家庭環境：許多依賴者的家庭原本就存在這樣或那樣的缺陷，而其中成員濫用藥物又會更嚴重地破壞家庭功能。這些問題得不到適當的調整，依賴者便難以保持操守。

(2)人格特點：人格特點不僅與濫用的發生有關，也在很大程度上決定依賴者的身體狀況。

10、破堤效應或說“失操守效應”：前已述及，依賴者在治療康復初期的決心很大，但常常不能貫徹始終。而好不容易堅持住的“操守”往往在上述諸因素的反覆衝擊之下變得不牢固，會有經不住“再來一次”的事情發生。可這“再來一次”往往就註定前功盡棄，大壩很快就會被隨之而來的波浪衝垮，這就是Marlatt和Gordon (1985)所描述的“失操守效應”

1、加強法律法規學習，提高心理素質通過觀看戒毒、禁毒錄像，講解有關法律法規，使其糾正對毒品的不良認知，增強法制觀念，提高守法意識。

2、心理衛生的教育吸毒者往往有這樣那樣的心理問題，他們的家庭也常常是有問題家庭，他們心理不成熟，沒有建立良好的生活模式或生活習慣。他們不能正確、適當、健康地表達自己的願望、情感、意志、思想、技能等。與正常人相比，他們不能象正常人那樣面對現實，不能等待和忍耐。他們的家庭要麼是破裂家庭，要麼是名存實亡，因此，我們應從心理衛生方面給予輔導、教育，以提高他們對毒品的抵禦能力。

3、行為治療以軍事訓練和勞動、文娛體育活動為主。通過職業和技能訓練有助於他們自立於社會和增加謀生手段，也能促使他們通過正當的渠道表現自我，這對於幫助他們抵禦毒品和防止復吸是行之有效的。

4、家庭和社區的干預與家庭及單位積極溝通，獲得親人與朋友的理解、關懷、支持和幫助，盡量為他們提供一個相對寬鬆的家庭、社會環境，更有利於戒毒人員徹底戒毒。

5、按照對吸毒的定義，那麼復吸作為吸毒——反覆性發作腦疾病的最典型癥狀，則不應該受到類似“戒毒復吸者一律勞教”等不公平待遇，因為這是疾病的體現，並不是個人責任，這種把疾病歸咎於個人的法律法規不僅不科學，而且不負責任。

由於海洛因依賴者在脫毒治療后復吸率高，患者及家人便希望有一種能徹底根治毒癮的特效藥，於是許多人費盡心思挖掘古方。把戒毒的希望寄托在特效藥上是錯誤的，因為藥物依賴者需要調整的是人生態度和生方式，對這一點，藥物是無能為力的。

常聽前來戒毒的患者說：某某地方有一種脫癮的針，注射后就會出現一些四處摸索的動作，說是在尋找注射空針、藥物，是在發葯癮，葯癮一過，身體里的毒就沒有了。還有人說某種理療方法可徹底根治毒癮，還有的人認為換血后可以根治等等。以上這些說法都是沒有科學道理的。由於大多數吸毒者都有多次戒毒失敗的經歷，常常四處求醫，容易輕信傳說

很多戒毒后的人均因放縱自己而成為復吸者。有人認為，吸一口不會上癮；有的人則對自己說，吸最後一口就再不去碰毒品，與毒品徹底決裂。這些想法是非常錯誤的。戒毒后絕對不能再去碰毒品，哪怕是一口也會使此前所有的努力功虧一簣。

有資料證明，戒毒成功率的高低除了與社會支持、家庭關懷、良好的自制力和決心相關外，還與醫生的醫德、技術有關。戒毒者最好到正規的戒毒中心去治療，一來可以得到國內比較先進的治療藥物和先進的治療方法，更重要的是可以及時發現戒斷反應中的併發症。

社會的支持是戒毒成功的重要保證。逃避現實，害怕結識新朋友，會使戒毒者重新回到以前的朋友圈子裡，最終導致復吸。

女性吸毒者或者夫妻雙方均吸毒的家庭，如果不能徹底戒除毒品，最好不要生育，因為海洛因可致流產、早產和死胎。一些嬰兒即使出生時成活，也會因體重不足、戒斷綜合征等原因而夭折。更為重要的是小孩的教育問題，吸毒者的家庭環境對小孩的成長極為不利。

戒毒后怕三棄：

家人遺棄！

社會唾棄！

自暴自棄！

有的人為了追求強烈的藥效而濫用靜脈注射。共用注射器、注射器不消毒、海洛因不純、溶劑不清潔等等可引起各種感染。

據悉，戒毒者一般要經過七八次戒毒後方能見成效。如果患者每次戒毒后均堅持減量，並不斷總結經驗，不懈地努力，就一定能見效。