臍靜脈
臍靜脈
由胎兒胎盤內的毛細血管彙集成為由小到大的靜脈管道。最後成為一條臍靜脈經臍帶入胎兒體內,由肝門入肝。
臍靜脈
通常臍靜脈主要由腸系膜上靜脈與脾靜脈匯合而成,但由於腸系膜下靜脈及胃左靜脈匯入部位的不同,故肝門靜脈的組成又有各種類型。腸系膜上靜脈與脾靜脈匯合的部位,一般在胰頸的後方,但有的在胰頸、胰體交界處或胰頭的後方,因此,肝門靜脈與胰的關係密切,胰的病變常可累及肝門靜脈。
臍靜脈的屬支主要有腸系膜上靜脈、脾靜脈、胃左靜脈和腸系膜下靜脈。此外還有胃有靜脈、膽囊靜脈和附臍靜脈。上述屬支,除膽囊靜脈、附臍靜脈為數條細小靜脈外,主要屬支基本與各自的同名動脈伴行。腸系膜上靜脈伴行於同名動脈的右側,沿腸系膜根上行,經十二指腸水平部的前面,至胰頸的後方與脾靜脈匯合,形成肝門靜脈。外科剖露腸系膜上靜脈時,需將橫結腸及其系膜提起,在十二指腸水平部的前面,觸及腸系膜上動脈的搏動,即可確定該靜脈的位置,切開小腸系膜根即可找到腸系膜上靜脈。脾靜脈除收集腸系膜下靜脈和胰腺的多數小靜脈支外,還常有胃后靜脈匯入其中。胃左靜脈與胃左動脈伴行,收集胃小彎側胃前。後壁的靜脈支,離開胃壁進入臂膀襞內並轉彎向右下。於轉彎處的凸側收集食管靜脈支。胃左靜脈多直接匯入肝門靜脈,其餘匯入脾靜脈或肝門靜脈、脾靜脈的上交角處。腸系膜下靜脈與同名動脈伴行,至胰腺的後方匯入脾靜脈。但有的匯入腸系膜上靜脈,或匯入腸系膜上靜脈與脾靜脈交角處。
臍靜脈
胎兒血液循環是胎兒出生前的心血管系統分佈及其血液流通途徑。胎兒營養物質、氧的攝取以及代謝廢物排出等都要經臍帶到胎盤進行物質交換,因而其血液循環途徑與成體有很大差異,待出生后要發生相應改變。
循環途徑:
來自胎盤的營養物質豐富和氧含量較高的血液,經臍靜脈進入胎兒體內,從肝門入肝,然後再分為兩條途徑,一部分與肝門靜脈血液相混,經肝靜脈匯入下腔靜脈,另一部分經靜脈導管入下腔靜脈。來自臍靜脈的血液與來自胎兒身體下部迴流的血液在下腔靜脈中混合后入右心房,絕大部分的混合血經卵圓孔入左心房,再經左心室進入主動脈,主要供應胎兒的腦部及心臟營養。右心房內來自下腔靜脈的小股血與來自頭部及上肢的上腔靜脈的血液相混流入右心室,再進入肺動脈。由於胎兒的肺尚無呼吸功能,所以僅有少量血液入肺,大部分血液則經動脈導管進入降主動脈。降主動脈中的大部分血液經臍動脈返回胎盤,小部分血液供應身體下部。胎兒體內循環的血液,都是動脈血與靜脈血的混合,只是混合成分的比例不同。流入上肢、頭部、心臟及肝臟的血液含氧及養分較多,而流入胎兒肺部及身體下部的血液含氧及養分較少。
循環特點及出生后的主要改變:
(1)具有2條臍動脈和1條臍靜脈。待胎兒產出時,胎盤循環中斷,肺循環開始。臍動、靜脈的大部分隨胎盤與臍帶一起脫落,在體內的一段也逐漸萎縮,形成韌帶。
(2)左、右心房間隔上有卵圓孔,使兩心房相溝通,血液可自右心房經卵圓孔流入左心房。胎兒出生后,由於肺循環的迴流急劇增加,左心房的壓力大大超過右心房,致使卵圓孔封閉,於出生后1年左右完全閉合。
(3)在主動脈與肺動脈之間有動脈導管連接,來自上腔靜脈含代謝廢物較多的靜脈血,進入肺動脈后,大部分經由動脈導管注入降主動脈,以保證重要器官得到較新鮮血液。在胎兒降生后動脈導管退變成韌帶。