動脈導管

1、動脈導管

胎兒時期左肺動脈與主動脈弓之間相通的動脈管道。其功能是肺動脈藉此導管把血液輸入主動脈，以完成胎兒血液循環。正常情況下，出生后，動脈導管即閉鎖，成為動脈韌帶。如出生后仍未閉鎖，則主動脈中的血液可流入肺動脈，致使右心室負擔加重而引起病變。另外，肺動脈的靜脈血與主動脈的血液混流，會由於缺氧而呈現紫紺的癥狀。

2、肺動脈

它是輸送靜脈血至肺的一條粗而短的干。自右心室的肺動脈口起始，在主動脈起始部的前方向左上後方斜升，達主動脈弓徠的下方，約平第4胸椎體下緣高度，分為左、右肺動脈。在分叉處稍左側，肺動脈與主動脈弓下緣之間，有一條結締組織纖維索相連，稱為動脈韌帶，或稱動脈導管索，是胚胎時期的動脈導管閉鎖后所遺留的痕迹。所以在胚胎時期，肺動脈內的血液直接導入主動脈。此動脈導管在生后不久即閉鎖，若不閉鎖，則稱為動脈導管未閉，是先天性心血管疾病之一。

左肺動脈較短，向左側橫過胸主動脈和左支氣管的前方至左肺門，分為上、下兩支進入左肺的上、下兩葉；右肺動脈較長，向右側經升主動脈和上腔靜脈的後方，右支氣管和食管的前方至右肺門，分為三支進入右肺的上、中、下三葉、左、右肺動脈經肺門入肺后，隨支氣管的分支而反覆分支，越分越細，最後形成包繞肺泡壁的毛細血管網，氣體交換即在此進行。所以肺動脈是輸送靜脈血至肺的功能血管，營養肺的血管來自胸主動脈的分支(支氣管動脈)。

3、主動脈

主動脈是體循環動脈的主幹，故稱主動脈，也是全身最大的動脈。自左心室發出，經肺動脈的右側向右前上方行，至右側第2胸肋關節高度，呈弓形轉向左後方，達第4胸椎體下緣的左側，再轉向下行，沿脊柱的前面下降至第12胸椎體高度，穿膈的主動脈裂孔進入腹腔，繼續在脊柱前面下降至第4腰椎體下緣高度分為左、右髂總動脈和一條細小的骶中動脈。根據主動脈的走行和位置，可將其分為升主動脈(主動脈升部)、主動脈弓和降主動脈(主動脈降部)三段。其中降主動脈又以膈的主動脈裂孔為界，分為胸主動脈(主動脈胸部)和腹主動脈(主動脈腹部)。

肝動脈導管(HPI)在臨床上實驗性治療肝轉移瘤已有15年以上的歷史。應用HPI對肝轉移瘤靶向化療取得較好的效果。肝轉移瘤的血液供應大部分來自肝動脈，經肝動脈給葯，可大大提高肝轉移瘤內的藥物濃度，另外，經肝動脈給葯可以避開全身靜脈化療時肝臟對藥物的濾過消除作用，增加藥物的利用率。導管要通過腹腔手術放置，導管放置之前，要做血管造影以了解肝臟的局部解剖，因為這個部位的血管解剖變異很大。化療泵可放在腹直肌外面的皮下組織內，導管放入肝固有動脈。膽囊切除可以預防由化療引起的化學性膽囊炎。手術后，用放射標記的微小白蛋白注射到化療泵中，通過放射顯影可了解肝內和肝外的藥物分佈情況。化療藥物可通過化療泵推注、滴注或持續給葯器注射到肝內。一般來說，保持肝臟一定的藥物濃度，並持續足夠的時間，可提高化療的效果。研究表明，HPI化療比全身靜脈化療有更好的作用，但現如今尚無大組多中心的研究結果顯示其確切療效。