腦室擴張

腦室擴張

腦室擴張是指各種原因引起的腦室中血管破裂出血或腦室間隙阻塞,腦室內容物增多而出現的臨床表現。

癥狀


頭痛,嘔吐,嚴重者出現意識障礙,如昏迷、腦膜刺激征、針尖樣瞳孔、眼球分離斜視或浮動、四肢弛緩性癱瘓及去腦強直發作、高熱、呼吸不規則、脈搏和血壓不穩定。

病理


病理檢查可見擴張中心充滿內容物(血液或腦脊液),周圍水腫,並有炎症細胞浸潤。擴張較大可引起顱內壓增高,使腦組織和腦室移位變形,重者形成腦疝。

臨床診斷


出現頭痛、嘔吐均可考慮腦室擴張,結合頭顱CT可迅速做出診斷。

鑒別診斷


首先應確定擴張內容物(血液還是腦脊液)。其次,應重點與蛛網膜下腔出血鑒別。

治療


包括內科治療和外科治療。
內科治療主要是維持呼吸、血壓、電解質等生命體征的平穩,降低顱內壓,止血和併發症的防治。
外科治療:包括去骨瓣減壓術、小骨窗開顱血腫清除術、鑽孔血腫抽吸術和腦室穿刺引流術。

預后


急性腦室擴張死亡率較高,腦水腫、顱內壓增高和腦疝形成是主要致死原因,預后與擴張內容物含量及有無併發症有關。