頭皮針療法

和體針取穴不同，頭皮計穴位有著六大不同的體系，且各有特點。主要的為頭皮針穴名標準化方案、焦順發頭皮針穴名體系和方雲鵬頭皮針穴名體系三家。其中頭皮針穴名標準化方案為目前國際上通用的標準，但對初學者來說，掌握上有一定難度。

而實際；臨床上，以山西焦順發所提出的頭皮針穴位影響較大，且取穴方法簡便，特別適合於初學者，故本節僅介紹焦順發頭皮針穴名體系，頭皮針穴名標準化方案則作為課外部分附於本節之後，供有興趣的讀者參考。現將主要頭皮針穴介紹如下：

在取穴之前，首先要明確前後正中線和眉枕線的部位。

前後正中線：眉間和枕外粗隆頂點下緣連線。

眉枕線：眉中點上緣和枕外粗隆頂點的頭側面連線。

上點在前後正中線的中點向後移0.5厘米處，下點在眉枕線和鬢角髮際前緣相交區（若鬢角不明顯者，可從顴弓中點向上引一垂直線，將此線與眉枕線交點前0.5厘米處作為點），上下兩點的連線即為運動區。

主治：運動區上互乃，治療對側下肢癱瘓；運動區中2/5，治療對側上肢癱瘓；運動區下2/5，治療對側中樞性面癱、運動性失語、流涎。

自運動區后移工.5厘米的平行線，即為感覺區。

主治：感覺區上1/5，治療對側腰腿疼痛、麻木、感覺異常；感覺區中2/5，治療對側上肢疼痛、麻木、感覺異常；感覺區下2/5，治療對側面部麻木、疼痛，偏頭痛。

自運動區向前移1.5厘米的平行線即為本區。

主治：舞蹈病、震顫麻痹。

從耳尖直上1.5厘米處，向前及向後各引2厘米的水平線，共長4厘米，即為本區。

主治：眩暈、耳鳴、聽力減退。

在前後正中線的中點旁開左右各1厘米，分別向後引平行於中線的3厘米長的直線。共兩條。

主治：對側下肢疼痛、麻木、癱瘓。

從旁開前後正中線1厘米的平行線與杭外粗隆水平線的交點開始，向上引4厘米的垂直線，即是該區。

主治：皮層性視力障礙，白內障。

沿枕外粗隆水平線，旁開前後正中線3.5厘米，向下引垂直線4厘米，即為本區。

主治：小腦損害引起的平衡障礙。

上面7個頭皮針刺激區在臨床上最為常用，另外尚有血管舒縮區、言語二區、言語三區、運用區、胃區、胸腔區和生殖區等7個區，因不太常用，故略而不論。

頭皮針一般選用 28～30號1.5～2寸長的不鏽鋼毫針，初學者進針有困難可選用1寸針。小兒則用0.5～l寸針。

正確取定頭皮針刺激部位對治療效果有重要影響。初學者應用捲尺精確測定，並用龍膽紫藥水作好標記。然後囑病人取正坐位，分開局部頭髮（男性病人如有可能應理成光頭），進行徹底消毒。

在進針時要避開發囊、瘢痕及局部感染處，以免引起疼痛。初學者可用指切進針法，即以左手拇指的指甲掐切頭穴，右手持針，針尖緊靠指甲緣，迅速刺入皮下。進針方向與頭皮成15～30度角。熟練后，可用快速進針法以減輕疼痛，方法為：

用右手拇、食（示）指尖捏住針體下端（距針尖2厘米處），針尖對準進針點，手指尖距頭皮5～10厘米序腕背屈后，再突然手腕掌屈，藉助這一力量使針尖衝進皮下或肌層。

進針后，右手拇、食（示）指尖捏住針柄下半部，中指緊貼針體末端，沿皮將針體快速推至帽狀腱膜下層。當針到達帽狀腱膜下層后，指下會感到阻力減小，然後將針沿頭皮針穴線推進0.5～1.5寸，再進行運針。注意：頭皮針進針要掌握好角度，角度過小，針易進入肌層；角度過大，則容易刺人骨膜，都會引起疼痛。為了減輕進針時的疼痛，可囑病人憋氣，深吸氣一口，暫停呼吸。

頭皮針運針只捻轉不提插。為使針的深度固定不變及捻轉方便起見，一般以拇指掌側面和食（示）指撓側面夾持針柄，以食（示）指的掌指關節快速連續屈伸，使針身左右旋轉，每分鐘要求捻轉200次左右。這一速度對初學者來說是有一定難度的，特別是雙手同步捻轉，因此要下苦功鍛煉一段時間。每次持續捻轉衛～2分鐘，頭皮針留針15～30分鐘，在此期間還需間隔5～10分鐘運針1次。

如手捻確實有困難，也可以電針代替，頻率宜在200～300次/分以上，刺激強度以病人的反應來決定，一般以病人可耐受力度，波型可選擇連續波。

另有兩種手法，讀者也可酌情選用。一為抽提法，針體進人帽狀腱膜下層后，針體平卧，用右手拇、食（示）指緊捏針柄，左手按壓進針點處以固定頭皮，用暴發力將針迅速向外抽提3次，然後再緩慢地向內退回原處。這種緊提慢插的方法，相當於瀉法。

一為進插法，持針手法與上相同，用暴發力將針迅速向內進插3次，再退回原處，這種緊插慢提的方法，相當於補法。注意：上述提插範圍不宜超過0.l寸，動作要求迅速。

頭皮計的出針比較簡單，只需緩慢退針到皮下，然後迅速拔出。因為頭皮血管比較豐富，取針后應立即用消毒干棉球按壓，以防出血。

頭皮針法每日或隔日1次，一般以10次為一療程。療程間隔5～7日。

頭皮計法主要用於腦血管疾病的治療，對中風（腦出血或腦梗塞）引起的偏癱，其總有效率可達到90%以上。對腦外傷後遺症、小兒腦性癱瘓、小兒腦發育不全、震顫麻痹、舞蹈病、耳鳴及各類急慢性疼痛等，都有一定效果。近年來還用於老年性痴呆症和小兒智力障礙等。

頭皮針的刺激強度較大，應注意防止暈針。

在頭皮針治療中常易發生滯針，即針刺人頭皮后，行針困難，難以捻轉進退。可適當延長留針時間，囑病人身心放鬆，並在針體周圍輕柔按摩，然後順進針方向緩緩退出。

因腦出血引起的中風病人，在急性期有昏迷、發熱或者血壓忽高忽低不穩定者，不可用頭皮針，須待症情穩定后才能治療。對急性發熱，高熱，心力衰竭者也要慎用頭皮針。

頭皮血管豐富，出針時易出血或引起皮下血腫，可用干棉球輕揉，促使其消散。