震顫麻痹綜合症

震顫麻痹綜合症

震顫麻痹又叫帕金森氏病是一種常見的神經系統變性疾病,老年人多見,平均發病年齡為60歲左右,40歲以下起病的青年帕金森病較少見。

病理改變主要位於黑質、蒼白球及紋狀體內。丘腦底核、延髓、丘腦下部、導水管周圍及第3腦室周圍的灰質和大腦皮層亦可偶然受侵。肉眼可見黑質有明顯的色素消失,腦室可輕度擴大。在顯微鏡下可見神經細胞消失,黑質色素細胞中的黑色素消失,伴有神經膠質增生。

概述


肌強直、震顫和運動減少是本病的主要特徵,起病多緩慢,逐漸加劇。震顫最先出現於肢體的遠端,多由一側上肢的遠端(手指)開始,然後逐漸擴展到同側下肢及對側上下肢,最後累及下頜、口唇、舌頭及頭部。

癥狀


病早期震顫僅於肢體處於靜止狀態時出現,隨意運動時可減輕或暫時停止。至晚期隨意運動亦不減輕或休止。情緒激動時震顫加重,睡眠中則完全停止。強直是由於伸肌與屈肌的肌張力都有增高,在關節做被動運動時,增高的肌張力始終保持一致,而感覺有均勻的阻力,稱為鉛管樣強直。如病人合併有震顫,則在伸屈肢體時可感到在均勻的阻力上出現斷續的停頓,稱為齒輪樣強直。四肢、軀幹、頸部及面部肌肉均可受累。由於這些肌肉的強直,出現病人頭部前傾,軀幹俯屈,上肢肘關節屈曲,腕關節伸直,前臂內收,下肢髖及膝關節略為彎曲,手足姿勢特殊,指間關節伸直,手指內收,拇指對掌等特殊姿勢。運動障礙方面,初期病人上肢不能做精細動作,表現為書寫困難,字寫得彎彎曲曲,越寫越小,稱為寫字過小征。生活不能自理,如結鞋帶和鈕扣、穿脫鞋襪和褲子、洗臉、刷牙、坐下後起立、卧床翻身等都有困難。步態障礙最為突出,病的早期,表現為走路時下肢拖曳,隨病情發展,步伐逐漸變小變慢,起步困難,邁步后即以極小的步伐向前衝去,越走越快,不能即時停步或轉彎,稱"慌張步態"。由於面:部肌肉運動減少,病人面部無表情,不眨眼,雙目凝視,形成"面具臉"。流涎,嚴重時出現吞咽困難。病人常出現便秘,震顫側大量出汗。有的病人可有言語障礙,有腦部器質性病變者尚可有智能衰退。原發性震顫麻痹的發病原因目前尚不清楚,動脈硬化症、一氧化碳中毒、顱腦損傷、腦代謝障礙、基底節腫瘤、腦炎后、重金屬中毒、吩噻嗪類藥物及抗憂鬱劑等中毒,均可產生與震顫麻痹類似癥狀或病理改變,稱震顫麻痹征群。原發性震顫麻痹好發於50~60歲之間,男多於女。

防治


祖國醫學稱本病為顫振,認為年老人氣陰衰敗,陰虧則陽盛,風從陽化,陰虛則生熱,熱極生風,肝風動則肢體震顫。血虛脈失所養,則筋脈拘緊,肌肉強直。腎主水,腎陰不足,水不涵木,肝陰不足,肝陽亢盛,則肝風內動,亦可出現震顫。脾主運化,主肌肉四肢,由於脾虛運化失權,水谷精微不能營養四肢,或脾虛痰濕凝聚,阻塞經絡,則出現四肢無力,運動減少。本病以虛為主,主要在肝、腎、脾三臟,同時虛中夾實,可見風、痰、瘀的實象。