心電向量

心肌在除極和復極的每一瞬間所產生的大小和方向各不相同的電動力，用物理學上的向量表示即為心電向量。又稱瞬間向量(instanta-neous vector)。心臟在激動過程的每一瞬間都可發生無數向量，這些向量無論是否處於同一水平面，都可用平行四邊形對角線方法，將其綜合為一個向量，稱為瞬間綜合向量(instantaneous synthesized vector)或瞬間平均向量(instantaneous average vector)。

心動周期的全過程，就是瞬間向量隨時間推移而作周期性變化的動態過程。這些向量尖端在空間構成圖形軌跡，即為空間心向量環(space heart vector loop)。空間心向量環是一個位於空間的立體圖形，朝向四面八方，目前的平均記錄儀是記錄不到空間向量圖實況的，只能通過簡接的方法描繪它。通常採用該立體圖在前後、左右和上下三個互相垂直的平面的投影來表達。投影在每一平面的形態繪成額面、側面和橫面3個平面向量圖，組合成一個空間的立體形象。這3個平面上的圖形，就是臨床所能記錄到的平面向量圖(plane vector cardiogram)。

心向量環是立體的空間圖形，為便於描記，一般是將其投影在三個互相垂直的平面上，分別構成各平面心電向量圖。

①H面：又稱橫面，由X軸和Z軸組成，相當於被檢查者俯卧，從其頭頂觀看的橫面；

②S面：又稱側面，由Z軸和Y軸組成，相當於被檢查者直立，從其後方觀看的側面；

③F面：又稱額面，由X軸和Y軸組成，相當於被檢查者直立，從其前面觀看的額面。正常心電向量圖的示意如圖1所示。

心電向量圖與心電圖同為心電活動的客觀記錄，心電圖可視為相應心電向量圖在有關心電導聯上的投影。由於心電向量圖能比較直觀地表達心電活動在空間和時間上的相應關係，故在心臟病的診斷中，常可彌補常規心電圖的不足，用於心肌梗塞和預激綜合征旁路的定位等情況。

如圖2(b)所示。其中，A、E、I、M分別置於第五肋間水平的左腋中線、前正中線、右腋中線及后正中線，C置於AI與EM組成的直角的45°分角線與左前胸壁相交處，H置於頸項處，F置於左下肢。將各電極適當組合，並連接不同數值的電阻，組成電阻網路。I-A、C構成X軸，H-M、F構成Y軸，C、E、I、A-M構成Z軸。此導聯的優點是能在一定程度上校正心臟左偏，個體差異小，因而臨床應用廣泛。

記錄心向量環的曲線稱為心電向量圖。檢測心電向量圖的裝置稱為心電向量圖示儀。其基本組成包括導聯選擇、放大、X-Y顯示、記錄及數據處理等部分。早期的裝置是將兩個不同軸的心電信號分別接入陰極示波器的水平輸入和垂直輸入端，由屏幕上光點的移動而形成心電向量圖，經照相記錄后供觀察分析。這種方式費時，分辨力低，不便應用。較先進的裝置是直接描記式心電向量圖儀和心電向量微機系統。直接描記式裝置具有記憶示波器和X-Y記錄儀，可直接描記心電向量圖，以供分析和存儲。微機系統應用軟體程序，自動顯示各平面心電向量圖，自動計算和判斷，並能將圖形及其參數和分析結果自動列印記錄。