左心室

1、左心室：

左心室位於右心室的左後方與左心房的前下方。室壁最厚，約9～12毫米為右心室的2～3倍，以適應左心室功能的需要室腔呈底向上、尖向左前下方的圓錐形。左心室腔內被二尖瓣的前瓣分為流入道和流出道兩部分。

流入道是左心室的主要部分，其內面也有肉柱和乳頭肌，一般多為前、后兩個，比右心室的粗大。流入道的入口即左房室口，在口的前、后緣附有兩個近似三角形的瓣膜，稱為二尖瓣。每個瓣膜的底附著於左房室口周緣的纖維環上，其尖或遊離緣也借腱索連於兩個乳頭肌上。其作用與三尖瓣相同。

流出道是左心室的前內側部分，稱為主動脈前庭，其內面光滑無肉柱。流出道的出口即主動脈口，口的周緣也附有三個半月形的瓣膜，稱為主動脈瓣，其結構和功能與肺動脈瓣相同。瓣膜相對應的主動脈壁向外膨出，在主動脈瓣與主動脈壁之間的腔，稱為主動脈竇。

2、心臟：

心臟主要由心肌構成，是循環系統的中樞。它的收縮和舒張是推動血液循環的動力，其解剖生理特點是：①心壁：分3層，內層為心內膜，由內皮細胞和結締組織構成；中層為心肌，最厚；外層為心外膜，即心包的臟層(內層)，其與心包的壁層(外層)之間有心包腔，內含少量漿液。②心肌和心腔：心臟由心肌分隔成左右心房和心室4個腔。構成心房的心肌較薄，有深淺兩層肌纖維。淺層沿心房的橫徑共同包繞左、右心房，並深入房間隔；深層分別包繞左、右心房。構成心室的心肌較厚，其中左心室更厚，也有深淺兩層纖維，交錯排列以適合心臟的排血。當全部肌纖維同時收縮時，使心內徑縮小，壓力增加，將血液射入血管。心臟收縮時乳頭肌縮短，腱索繃緊，房室瓣不致因心室腔內壓力增大而被沖開，保證血液沿一個方向向前流動。構成心房和心室的心肌以及主動脈和肺動脈均附著於心髒的中心纖維支架上，這個支架由四個厚結締組織環(位於左、右房室口和主動脈、肺動脈口的周圍)、兩個纖維三角(位於左房室口與主動脈口之間的左右側)和漏斗腱連結組成。③起搏與傳導系統：由特殊的心肌細胞組成，包房結、房間束、結間束、房室結、房室束、左右束支及其分支和普肯耶纖維網，是心臟發出衝動、並將衝動迅速傳到普通心肌使之興奮而收縮的結構。本系統能夠按時發出衝動，是心臟自律性的物質基礎。其中竇房結具有最強的自律性，含有最多的起搏細胞。④心臟的血供：左、右冠狀動脈是供給心臟營養的血管，分別起源於主動脈根部的左、右主動脈竇，其大分支分佈在心肌表面，小分支進入心肌經毛細血管網彙集成心臟靜脈，最後形成冠狀靜脈竇，進入右心房。

左心室為一橫行扁平圓錐體，在右心室的左後下方。有前、后、膈3壁。前、後壁多肉柱，其基底為房室口和主動脈口。室壁厚9～12mm。左心室工作負擔較右心室大，故左心室壁遠較右心室壁為厚，約為右心室壁的3倍。左心室前壁為外科手術壁，呈三角形，三角的前界為前室間溝，左界為左緣動脈，上界是房室溝，在此三角內血管較少，但切口應避開前乳頭肌。前乳頭肌表面投影在心尖至房室溝正中點，在前室間溝左側二橫指處。投影區為圓形，直徑12～20mm。從乳頭肌左側切口可導向二尖瓣裝置，其右側切口則導向主動脈管。按功能左心室分為流入道和流出道兩部分，以二尖瓣前瓣為界。流入道的入口是左心房室口，周徑平均為10cm，約可容2～3個指尖。口周圍的纖維環上附有前、后二尖瓣膜。前瓣較大，位於前內側，界於左心房室口與主動脈口之間；后瓣較小，位於后外側。二瓣葉的內、外側端互相融合，稱前外側連合和后內側連合，瓣葉遊離緣有腱索連於前、后乳頭肌。左心室前內側主動脈口以下部分，壁光滑無肉柱，缺乏伸展性和收縮性，為左心室流出道，亦稱主動脈前庭，后外側界為二尖瓣前瓣，前內側界為室間隔，出口為主動脈口。主動脈口周圍附有后、左、右3個半月形瓣膜，稱之主動脈瓣。瓣膜與主動脈升部壁之間的內腔，形成主動脈竇，可分為左、右、后三個竇。