環氧乙烷中毒

中等毒類

環氧乙烷毒性屬中等毒類。氣體可經呼吸道吸收,易透過衣服、手套而被皮膚吸收。環氧乙烷的毒性可能由於在體內轉化為甲醛或乙二醇,再氧化為草酸,引起細胞機能障礙,或與三甲胺結合形成乙醯膽鹼,從而干擾神經系統功能徠,導致中毒。

概述


環氧乙烷在常溫常壓下為無色氣體,氣味似醚。化學性質活潑,可與多種物質反應。遇水則緩慢反應生成乙二醇。各種微生物對環氧乙烷敏感,而且細菌繁殖體和芽孢對環氧乙烷的敏感性差異很小,穿透力強,對大多數物品無損害。
使用方法和範圍:密閉熏蒸消毒。常將其用於皮革、塑料、醫療器械、精密儀器、貴重物品的消毒,也可用於書藉、文字檔案材料的消毒。
安全使用:消毒過程中注意防火防爆,防止消毒袋、櫃泄露,控制溫濕度,不用於飲水和食品消毒。

毒性


環氧乙烷於低濃度時有刺激作用,高濃度則對中樞神經有抑制作用。接觸高濃度環氧乙烷氣體對眼、呼吸道和肺有強烈的刺激作用。吸收后全身中毒主要為中樞神經損害,同時也可有不同程度的肺、腎等臟器損害,後肢遲發性、可逆性無力和麻痹是其中毒特點之一。

病理機制


環氧乙烷主要經呼吸道和皮膚吸收。以生產性中毒為主。急性中毒常系管道破裂、敞口投料及未戴有效防毒口罩檢修等原因所致。作熏蒸劑使用時,不按操作規程作業,不注意個人防護,工作完畢后不注意清洗暴露皮膚均為引起皮膚損傷的原因。
環氧乙烷兼有麻醉、皮膚黏膜刺激、致敏及原漿毒作用。其作用機制可能與其在體內轉化為乙二醇,引起細胞功能障礙有關。

臨床表現


環氧乙烷中毒
環氧乙烷中毒
急性中毒後主要損害呼吸系統和中樞神經系統。接觸大量環氧乙烷氣體后呼出氣有特殊的甜味,迅速出現眼、鼻、咽喉、支氣管刺激癥狀,並有劇烈頭痛,嗅味覺消失、噁心、頻繁嘔吐、四肢無力、共濟失調。重者呼吸困難、發紺肺水腫,肌徠肉顫動,意識朦朧以至昏迷、死亡。
尚可見心肌損害、肝功能異常。蒸氣對皮膚一般不產生刺激,但若接觸部位因沾水或出汗時,因環氧乙烷極易溶於水,便可發生嚴重皮炎。環氧乙烷液體沾染皮膚時,由於蒸發可引起凍傷或灼傷,以40~60%溶液損害最大,皮膚接觸先有刺痛和冷感,隨後紅腫、起皰,愈后可留有黑棕色色素。皮膚反覆接觸時可產生致敏反應。

治療處理


立即移離現場,脫去污染衣物,注意休息、保暖,加強監護;如環氧乙烷液體沾染皮膚,應立即用大量清水或3%硼酸溶液反覆沖洗。皮膚癥狀較重或不緩解,應去專科醫院就診;眼睛污染者,於清水沖洗15分鐘後點四環素可的松眼膏;吸入中毒時,予以吸氧,保持呼吸道通暢,對於因喉水腫、痙攣、呼吸道灼傷分泌物多而致呼吸困難或窒息者,應及時做氣管切開,維持呼吸功能。發生肺損傷,應早期給予呼吸機支持和激素治療。積極防治肺水腫和呼吸道感染,並注意保護各臟器功能。