肱橈關節

臨床上因為疼痛的部位，性質與外上髁炎相似，往往誤診為“網球肘”，在I期按照“網球肘”治療有一定的治療效果，但是隨著疾病的發展，治療效果不佳。由於對此病的認識不足，往往誤診，延誤治療給病人帶來痛苦甚或導致嚴重的功能障礙。

因此臨床上對治療效果不佳的病人要高度懷疑此病。由於此關節較小，CT、MRI檢查都有局限性，對細小的病變診斷也不是很確切。B超檢查優點：（1）是一種無創檢測，又是精確定位、定量測量，更是經濟簡易的檢測手段〔2〕。（2）能夠清楚顯示肱橈關節囊厚度，關節間隙大小、關節內積液多少，關節面是否光滑，有無骨贅形成，結合臨床癥狀和查體能夠確立診斷。（3）對特殊的發現能夠提供針對性的治療方案。（4）能夠為臨床穿刺、注射藥物提供導引。B超檢查過程中應注意以下幾點：（1）病人的體位以屈曲肘關節前臂中立位為準。作者在檢查過程中，分別檢測中立位、旋后位和旋前位3個位置，按照作者的測量數據認為以中立位更加準確。（2）雙側對比測量。因為此關節的關節囊厚度、關節間隙大小沒有一個標準數值，因此要與對側對比。對於這些數值的正常數值，作者正在做大樣本測量，做統計學處理后，希望對以後的診斷有所幫助。（3）檢測內容要包括關節囊的厚度，關節間隙大小，關節是否有積液，關節軟骨變化。

對肱橈關節炎治療作者主張根據臨床分型採取不同綜合治療方法。Ⅰ、Ⅱ型一般採用保守治療。Ⅰ型包括制動、局部糖皮質激素局部封閉。Ⅱ型在超聲導引下抽去積液，關節腔內注射玻璃酸鈉，用藥一般0.2~0.5ml，每周1次，連續3次1個療程。玻璃酸鈉具有潤滑關節、保護和修復關節軟骨以及緩解疼痛的作用，臨床應用體會效果滿意。保守治療效果不佳病人，在關節鏡下手術做滑膜切除。Ⅲ型均手術治療。有條件的醫院盡量使用關節鏡手術，手術包括病變滑膜切除，關節沖洗，病變軟骨修整。如果關節功能嚴重受限，關節間隙嚴重狹窄可考慮開放手術切除橈骨小頭。

超聲作為一種無創、精確、簡易、經濟的檢查手段對診斷肱橈關節炎有重要的作用。根據臨床分型採取不同綜合治療方法治療取得了良好的臨床效果。今後應該提高對該疾病的認識，進一步總結經驗，使診斷更準確，治療日臻完善。

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