終止妊娠

在一般情況下，人工流產只能在妊娠l0周以內進行。因為人工流產手術越早就越簡單、越安全；反之，手術就複雜，手術后康復時間也就長。妊娠l0周以內，胚胎或者胎兒骨骼尚未形成，一般不需要擴張宮頸，很容易將胎塊組織吸出；手術中反應輕；出血少，手術時間短，術后休息l-2小時就可以回家，恢復也很快，對身體影響小。

如果妊娠在l0周以上時，胎兒已經逐漸長大，子宮也隨著長大，這時做人工流產不宜用簡單的吸宮術，而需要採用鉗刮終止妊娠。該手術難度大，出血多，恢復也比較慢，對身體有一定影響。

妊娠超過了14周就不能作上述兩種人工流產，而需要住院作引產手術，這樣更增加了孕婦的痛苦和手術的危險性。需要作終止妊娠的孕婦，應盡量爭取在妊娠10周以內作負壓吸引手術。

要選擇合適的飲食，食物要易於消化，尤其應選食富含各種維生素、微量元素的食品，如各種蔬菜、水果、豆類、蛋類、肉類等。胃腸虛寒者，慎服性味寒涼食品，如綠豆、白木耳、蓮子等；體質陰虛火旺者慎服雄雞、牛肉、狗肉、鯉魚等易上火之品。注意補鐵（牛肉、瘦肉、肝、腎、蛋黃、血類、青菜，水果，含鐵多），蛋白質攝入量要足夠。

藥物終止妊娠后要休息1－2周：逐漸增加活動時間。在人流後半月內不要從事重體力勞動和下冷水勞動，以免抵抗力降低誘發其他疾病。

終止妊娠后子宮口還沒有完全閉合，子宮內膜也有一個修復的過程。在這段時間內，要特別注意保持外陰部的清潔衛生，所用的衛生巾等用品和內褲要勤洗勤換，術後半月內不要坐浴，以免髒水進入陰道，引起感染。人流術后若過早性交，易造成急性子宮內膜炎、盆腔炎，還可繼發不孕。因此，人流術后一月內嚴禁房事。

4、觀察出血情況。人流術后陰道流血超過一周以上，甚至伴有下腹痛、發熱、白帶混濁有臭味等異常表現，就應及時到醫院複查診治。

終止妊娠后卵巢和子宮功能逐漸恢復，卵巢按期排卵。如果不堅持做好避孕．很快又會懷孕。因此，人流術后，應及早選擇可靠的避孕措施，人流手術只能作為避孕失敗后不得已而採取的一種補救手術，必須堅持以避孕為主，不能把人流手術當作避孕節育的措施。

孕婦在不知懷孕的情況下服用了藥物，是否終止妊娠？

對於准媽媽，分析孕期服藥后可能會引發的後果，主要是從服藥時間及有關癥狀來加以考慮，而不是完全從藥物的藥理作用及作用機制出發。了解孕期用藥的幾個時期，准媽媽對於胎兒的健康與否就不至於坐立不安了。

一般而言，服藥時間發生在孕3周(停經3周)以內。這個時候囊胚細胞數量較少，一旦受有害物的影響，細胞損傷則難以修復。如果胎兒質量不高，機體自然會優勝劣汰，不可避免地造成自然流產。如果是這個時候服了藥物，不必為生畸形兒擔憂。如果這個時候不小心服了藥物，又沒有任何流產徵象，一般表示藥物未對胚胎造成影響，可以繼續妊娠。

孕3周至8周內，胚胎對於藥物的影響最為敏感。此時的不安全藥物最容易導致胎兒畸形，而且不一定引起自然流產。此時應根據藥物毒副作用的大小，及有關癥狀加以判斷是否繼續妊娠。若出現與此有關的陰道出血，不宜盲目保胎，應考慮中止妊娠。

孕8周至孕4-5個月是胎兒對藥物的中敏期。此時是胎兒各器官進一步發育成熟的時期，對於藥物的毒副作用較為敏感，但多數不引起自然流產，致畸程度也難以預測。此時是否中止妊娠應根據藥物的毒副作用大小等因素全面考慮，權衡利弊后再作決定。繼續妊娠者應在妊娠中、晚期作羊水、b超等檢查，若是發現胎兒異常應予引產；若是染色體異常或先天性代謝異常，應視病情輕重及預后，或及早終止妊娠，或給予宮內治療。

懷孕5個月以上稱低敏期。此時胎兒各臟器官基本已經發育，對藥物的敏感性較低，用藥后不常出現明顯畸形，但可出現程度不一的發育異常或局限性損害。

許多婦女尤其是未婚婦女錯誤地認為，藥物流產不是手術、不會傷身體。實際上，藥物流產與負壓吸宮流產一樣，都是人為干預妊娠的生理過程，在一定程度上會損害婦女的健康。

1）感染。婦女服用抗孕藥物后，子宮腔內的胚囊組織可在當天排出，有時妊娠組織物排出不全，子宮復舊欠佳，陰道出血時間較長，可持續2-3周，甚至1-2個月。長期慢性失血可引起貧血，使身體抵抗力下降。這時，細菌往往由陰道逆行，而引起子宮內膜炎症。

2）不全流產。有的婦女用藥后因不完全流產，影響子宮收縮及子宮內膜創面的修復，使陰道流血量明顯增多，超過平時月經量的2-3倍，嚴重者還可出現大出血，導致貧血、休克，此時需輸血、並急診手術刮宮止血等。

3）對再次妊娠的影響。未婚婦女如多產、反覆流產，可造成子宮內膜反覆受損。妊娠時，易發生前置胎盤，可引起產前產時大出血，也有些婦女由於多次人工流產而出現習慣性流產，甚至繼發不孕。

4）月經失調。藥物可以抑制卵巢的功能，影響卵泡的生長發育甚至排卵。個別婦女藥物流產後，可發生月經失調，表現為月經周期縮短或延長，月經量增多。

因此，藥物流產雖然相對安全有效，但是仍有少數情況出現不良反應及嚴重併發症。而且國家衛生部是對藥物流產的部門有資格限定的，藥房不得私自出售藥物流產藥物，否則以違法論處。因此建議意外妊娠婦女不要自行藥物流產，一定要到正規醫院就診，應愛惜自己的健康，愛惜自己的生命。

終止妊娠也要看個人健康的情況和意願，有的適宜有的不適宜，下面來看一下：

（1）在避孕失敗或不想繼續妊娠人群要求終止妊娠且無禁忌症者，可進行終止妊娠方法；

（2）孕婦因患某種疾病不宜繼續妊娠者，適宜進行終止妊娠；

（3）發現胎兒有先天性畸形或遺傳性疾病者，可進行妊娠終止方法。

（4）若在各種病症的急性階段，則不適宜進行終止妊娠；

（5）若女性生殖器官有炎症者，需先進性炎症治療，再進行終止妊娠；

（6）全身情況不良，不宜進行妊娠終止。

隨著醫學的不斷進步，終止妊娠的方法也層出不窮，常用的有葯流、人流等方式。

1.葯流方法：是指用打針或服藥的方法進行終止妊娠方式，服用藥物流產是比較多見，是很多害怕手術的女性的最佳選擇。

優點：沒有人工器械的介入，能避免生殖器損傷或感染。

缺點：成功率在75%左右、較低，若出現問題，就會面臨葯流不全或葯流失敗、大出血等危險，嚴重者還需進行刮宮手術，且適宜人群小，一般55之後的不建議葯流。

2.傳統人流：也就是我們所說的“人工”終止妊娠，是指用手術方法來終止妊娠。傳統人工流產過程中，因為要進行宮腔操作，不可避免地會損傷生殖道。

優點：成功率相對來說比較高，流產不幹凈的情況較少，在手術時若出現突發情況，可及時進行搶救。

缺點：進行時會疼痛，體虛者可能會出現休克，若手術時的器械不凈或其他情況，容易使生殖器官感染。

3.無痛人流：是很多人選擇終止妊娠常用的方法，是指在人流的基礎上添加了靜脈全身麻醉，手術者在全身靜脈麻醉的情況下進行的。

優點：全身麻醉是患者無痛感，歷時也快，成功率高。

缺點：手術中出現子宮穿孔，病人會因被麻醉而毫無反映，而有時等到醫生察覺可能會為時過晚，有生命危險。

還有其他人流方式像可視無痛人流，但不管是哪種終止妊娠方法，對身心或多或少都會帶來一定影響和危害，故需盡量避免意外妊娠。一旦發現避孕失敗，像是避孕套破了、避孕套脫落或放的宮內環下移、體外排精失敗、安全期避孕失敗等現象。在這種情況下，為了避免意外懷孕，應在事後及時採取補救措施，服用緊急避孕藥毓婷。其主要成分為左炔諾孕酮，是單純的孕激素，不含雌激素，對於心腦血管和其他那些臟器的無影響。而且藥性代謝快（2-3天可排出體內），藥性安全，在代謝完以後還不影響短時間內要寶寶，且對下次月經周期沒有影響。

2020年12月30日，最高人民法院發布關於適用中華人民共和國民法典婚姻家庭編的解釋。其中明確，夫以妻擅自中止妊娠侵犯其生育權為由請求損害賠償的，人民法院不予支持；夫妻雙方因是否生育發生糾紛，致使感情確已破裂，一方請求離婚的，人民法院經調解無效，應依照民法典第一千零七十九條第三款第五項的規定處理。