胸膜腔

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1、是由胸膜圍成的間隙，左右各一，位於肺的周圍。一般左側胸膜腔稍低於右側胸膜腔。胸膜腔內含有少量漿液，名胸膜液，有滑潤胸膜，減少肺胸膜與胸膜壁層之間的摩擦作用。正常時，聽不到胸膜摩擦音。胸膜腔內為負壓。安靜呼吸時，肺胸膜與胸膜壁層的大部分緊密接觸，間隙消失。

2、胸膜臟層壁層間的密閉間隙，左右各一。在正常情況下是潛在的腔，其中含有少量體液，在呼吸運動時起潤滑作用。胸膜腔內壓力低於大氣壓，稱胸腔負壓，這有利於正常呼吸，如一側胸壁穿孔或肺破裂，空氣進入胸膜腔便形成氣胸，致使肺萎縮妨礙呼吸。

胸膜腔內因炎症、創傷、腫瘤、變態反應及胸膜上毛細血管和淋巴管液流體動力學障礙而發生液體瀦留。按積液的性質分為滲出性、漏出性和血性3種。胸部B型超聲及X線檢查可明確診斷，抽取胸水進行實驗室檢查有助於判明病因。

液體積聚於胸膜腔內，多呈黃色，偶爾呈血性，分為滲出性和漏出性。前者系炎症引起，含蛋白質和細胞較多，常見於結核病。血性積液多見於外傷或腫瘤。後者蛋白質和細胞較少，見於心、腎疾病，肺淤血或營養不良，低蛋白血症。胸腔穿刺抽液有助於診斷和治療。

又叫胸腔積液，系指胸膜腔積存過多液體而言。正常胸膜腔內有少量液體，在呼吸運動胸膜腔增大或縮小時起潤滑作用。某些疾病可造成較多液體積聚於胸腔，則為一種疾病的表現。常見原因有胸膜自身疾病亦可由全身疾病引起：胸膜自身病變可由各種致病微生物感染等而致，如結核性胸膜炎、化膿性胸膜炎、風濕性胸膜炎，亦可由外傷等物理因素引起，亦可由變態反應、結締組織疾病、腫瘤等引起;全身性疾病，多見的為心力衰竭、肝硬化、腎炎、高度營養不良等。胸膜腔積液總括有漏出性與滲出性2大類。積液多可影響心肺功能應及時抽液;積液少可形成纖維化，發生粘連，故應認真治療之。

胸膜腔穿刺引流的目的，在於排出其中的氣體或積液，以維持胸膜腔的負壓，使肺處於膨脹狀態。故穿刺部位可根據引流物的不同而有所選擇，如張力性氣胸，引流的目的是排氣，通常在鎖骨中線第2肋間隙進行。此處傷及胸廓內血管和肺根結構的可能性甚小。而胸膜腔積液時，多選擇在腋后線或肩胛線的第7～8肋間隙進行，以儘可能抽光積液。胸膜腔穿刺除勿傷胸壁的血管、神經外，還需避免針刺過深而傷及肺組織造成氣胸的危險。