歸脾湯加減

用法用量：水煎服，每日1劑，日服3次。

摘錄：李元文方

藥方名稱：加減歸脾湯

藥物組成：炙綿黃耆3錢，白朮1錢5分，炙甘草5分，棗仁（炒）1錢，遠志肉（炒）8分，廣木香8分，歸身3錢，茯神3錢，黨參3錢，煅龍骨2錢，烏賊骨1錢。

處方來源：《醫方簡義》卷五。

方劑主治：白淫、白淋、白帶。

用法用量：水煎服。

歸脾湯加減治療崩漏

《諸病源候論》中說：“非時而下淋漓不斷，謂之漏下。”“忽然暴下，謂之崩中。”兩者雖有輕重緩急之分，但在疾病的發展過程中常相互轉化，故概稱崩漏。筆者在臨床上應用歸脾湯加減治療崩漏，取得良好的止血調經效果。

治療方法：以歸脾湯為基本方，隨證加減。方葯組成：黃芪30克，白朮15克，黨參30克，木香10克，龍眼肉10克，炙遠志10克，當歸10克，炙甘草6克，生薑5片，炒酸棗仁10克，每天1劑，分兩次溫服，5~7天為一療程。流血多或血虛明顯者加何首烏、阿膠、白芍藥，氣滯血瘀明顯者加香附、桃仁、紅花、益母草，陰虛有熱者加黃柏、地骨皮，大便干者加火麻仁，心煩失眠者加五味子、夜交藤，小腹疼痛者加延胡索、沒藥。血止后，在辨證的基礎上，根據月經周期的特點，結合病情行正本清源、固本善後之法。本固血充則經水自調，其後調理脾腎，給予歸脾丸、烏雞白鳳丸、六味地黃丸等成藥，善後調理。

更年期患者重在滋腎調肝，扶脾沖任。歸脾湯源於宋代嚴用和《濟生方》，其歸功益氣補血、健脾養心，主治脾虛型崩漏。方中黨參、黃芪、白朮、茯苓、炙甘草健脾益氣；炒酸棗仁、龍眼肉、炙遠志養心安神；木香理氣醒脾；當歸養肝而生心血。全方合用以達到補氣攝血、止血固沖的目的。