肺小葉

細支管連支肺泡，組肺葉( )。

細支管及支包括：細支管、終末細支管、呼吸細支管、肺泡管、肺泡囊肺泡。

肺腫( )指終末細支管端(呼吸細支管、肺泡囊肺泡)彈減退、膨脹、充肺容積增伴壁破壞病狀態。按病肺腫類型：①肺腫，肺組織退改引；②償肺腫，肺組織呼吸功(肺萎縮，肺葉切除術，胸廓畸形)，致使健康的肺組織代償性膨脹而發生；①及②都不屬於病理性的；③灶性肺氣腫，由於吸入的粉塵，特別是煤塵著於呼吸性細支氣管壁而引起纖維組織增生和收縮，致使管腔擴大而產生的肺氣腫；④旁間隔性肺氣腫，由於肺小葉間隔纖維組織附近的肺泡過度擴張充氣或破裂融合，形成肺氣腫泡，其破裂后可引起自發性氣胸；⑤α1抗胰蛋白酶缺乏性肺氣腫：由於遺傳因素，如先天性血清α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)缺乏，不能防止肺組織遭受白細胞和巨噬細胞產生的蛋白溶解酶破壞，而誘發的肺氣腫；⑥阻塞性肺氣腫，由慢性支氣管炎或其他原因逐漸引起的細支氣管狹窄，終末細支氣管遠端氣腔過度充氣，並伴有氣腔壁膨脹、破裂而產生，臨床上常為慢性支氣管炎的併發症。從廣義上講，肺氣腫可分為兩大類。一為阻塞性肺氣腫，二為非阻塞性肺氣腫。此處重點概述阻塞性肺氣腫，它分為氣腫型亦稱紅喘型(PP型)、支氣管炎型亦稱紫腫型(BB型)及混合(X型)。BB型支氣管炎癥狀嚴重，肺氣腫病變較輕，PP型肺氣腫病變嚴重，支氣管炎癥狀輕。

肺段及次級肺小葉（pulmonary segments and secondary pulmonary lobules）：

肺段為段支氣管及其所屬肺組織構成的圓錐形結構，尖端指向肺門，底位於肺表面，各肺段均有其一定的位置，相鄰肺段間以薄層結締組織相隔，藉助段支氣管及肺段間肺靜脈的走行可大致區分肺段。

次級肺小葉簡稱肺小葉，每一個肺小葉含3～5支終末細支氣管，這些細支氣管及其遠端的支氣管肺泡結構稱為呼吸小葉即腺泡，大小為7～8mm。每一支終末細支氣管又分出1、2、3級呼吸性細支氣管及肺泡管、肺泡囊及肺泡。次級肺小葉和腺泡是肺野CT能見到的最小單位。肺小葉與肺段的結構相似，中心為終末細支氣管及其伴隨小動脈，周圍有纖維結締組織間隔及其內走行的小靜脈、淋巴管。肺小葉大小1～2.5cm，呈多角形結構，一般有五個角，垂直走行的細支氣管和伴行動脈在HRCT圖像上表現為小葉中心的點狀結構，距小葉間隔1cm左右；斜行的細支氣管和伴行動脈則表現為分叉狀結構，但不會達到小葉間隔，這些結構之間肺實質呈不均勻點狀。解剖上只有在胸膜的附近3～4cm區域內才能看見發育完好的肺小葉，在肺門附近幾乎看不到完整的小葉結構。