脾主運化

脾主運化

基礎理論名詞,脾的生理功能之一。脾主運化包括兩個方面,一是運化水谷精微,即脾具有有把水谷(飲食物)化為精微,並將精微物質轉輸至全身的生理功能;二是運化水液,即脾對水液有吸收、轉輸布散的作用。

概念


指脾具有消化飲食、吸收水谷精微並將其傳輸至全身的功能。

中醫解讀


脾主運化:運,轉輸、運送之意;化,消化、變化之意。脾主運化指出了脾以消化、吸收、轉輸、運送為其主要生理功能。《內經》雖無“脾主運化”之說,卻不乏脾的運化功能的論述,如《素問·五臟別論》之“胃者,水谷之海六腑之大源也”;《素問·太陰陽明論》之“四肢皆稟氣於胃,而不得至經,必因於脾,乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液,四肢不得稟水谷氣,氣日以衰,脈道不利,筋骨肌肉,皆無氣以生,故不用焉……脾臟者常著胃土之精也,土者生萬物而法天地”;《素問·玉機真臟論》之“五臟者皆稟氣於胃,胃者五臟之本也”“脾脈者土也,孤臟以灌四旁者也”;《靈樞·營衛生會》之“中焦亦並胃中……此所受氣者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注於肺脈,乃化而為血,以奉生身。”凡此等等從多個側面多個角度闡述了脾的運化功能,尤其是《素問·靈蘭秘典論》之“脾胃者,倉廩之官,五味出焉”,更是用形象的比擬,將脾胃比作儲藏米穀的倉廩,比做國家物資的儲藏供給之地。綜合《內經》文所記載,其對脾的運化功能已是作了非常彰明的揭示,後世醫家乃能將《內經》之論概括地歸納為“脾主運化”一語。

中醫應用


生理功能

1、運化水谷:水谷,泛指各種飲食物。運化水谷,指脾對飲食物的消化、吸收、布散、轉化等作用,即對飲食物的消化吸收、精微物質的轉運輸布及其轉化為氣血津液等一系列生命過程。人體必須依賴於脾的運化,才能把飲食水谷轉化成可以被人體利用的精微物質。同樣,亦要靠脾的轉輸,才能將這些精微物質輸送到各臟腑組織器官,使其發揮正常的生理功能。如《素問·經脈別論》所說“飲入於胃,游溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺”等,說明飲食物中營養物質的吸收,全賴於脾的轉輸才能布達於全身。而脾的這種生理功能,也是《素問·厥論》所說的:“脾主為胃行其津液者也。”
2、運化水液:指脾對水液的吸收、轉輸和布散功能,是脾主運化的重要組成部分。脾運化水液的功能包括兩個方面:一是攝入到人體內的水液,需經過脾的運化轉輸,氣化成津液,通過心肺而到達周身臟腑組織器官,發揮其濡養、滋潤作用;二是代謝后的水液及某些廢物,亦要經過脾轉輸而至肺、腎,通過肺、腎的氣化作用,化為汗、尿等排出體外,維持人體水液代謝的協調平衡。

病理反應

1、中醫學認為,脾的運化水谷的功能,全賴於脾氣,只有在脾氣強健的情況下,水谷精微才得以正常的消化吸收,為化生精、氣、血、津液提供足夠的養料,從而使人體臟腑、經絡、四肢百骸,以及皮毛筋肉等得到充分的營養,以維持正常的生理功能。若脾氣虛損,運化水谷的功能減退,則機體的消化吸收功能失常,則可出現腹脹便溏食欲不振,則面黃肌瘦、倦怠乏力等病變,還可因氣血生化不足、正氣虛損而變生他病。如《脾胃論·脾胃盛衰論》所說:“百病皆有脾胃衰而生也。”
2、由於脾位於人體中焦,故在水液代謝中起著重要的樞紐作用。因此,只有脾氣強健,則運化水液的功能才能正常發揮,方能防止水液在體內不正常的停滯,亦就防止了濕、痰、飲等病理產物的產生。如果脾氣虛,運化水液功能減退,則水液代謝障礙,多餘的水液停滯於局部,即可產生豪飲、濕濁水腫等病變。由於很多水濕停聚的病變均為脾的功能失常而引起,故《素問·至真要大論》說:“諸濕腫滿,皆屬於脾。”這就是脾生濕、脾為生痰之源和脾虛水腫的發生機制。