醫藥
人類同疾病作鬥爭和增進健康的科學
醫藥( yīyào);medicine;medicament 是預防或治療或診斷人類和牲畜疾病的物質或製劑。藥物按來源分天然藥物和合成藥物。醫藥也可預防疾病,治療疾病,減少痛苦,增進健康,或增強機體對疾病的抵抗力或幫助診斷疾病的物質。
醫藥是關於人類同疾病作鬥爭和增進健康的科學。它的對象是社會的人。因此,醫學與社會科學、醫學倫理學具有密切關係。本世紀著名醫史學家西格斯特指出:"醫學是一門社會科學。""醫學的每一個行動始終涉及兩類當事人--醫生與病人,或更廣泛地說,是醫學團體和社會,醫學無非是這兩群人之間的多方面的關係。"由於醫學科學的發展和醫學模式的轉變,人們已從傳統的生物醫學模式向生物、心理、社會醫學模式轉變。
在世界各地,大多數國家和地區都將現代西醫看作是正統的醫學,也稱作常規醫學、普通醫學、現行醫學,或主流醫學。西醫之外的醫學則被稱為非主流醫學、替代醫學、補充醫學、另類醫學、非常規醫學等。
醫學分兩部分:一部分是基礎,是生物科學;醫學的另一部分更為重要,也是醫學的主體——臨床醫學,近十幾年來醫學領域興起了一門新學科:循證醫學。就是充分尋求可信的臨床證據,因為我們光靠實驗室得出來的這些證據,還不足以說明很多問題。
另外,醫學本身是科學的一個部分,本身帶有一定的人文特徵。所以,醫學還是門人學,還是門生活方式。
數據顯示,進入2013年製藥行業迎來強勁復甦。2013年1-2月,醫藥製造業累計實現主營業務收入2724億元,同比增長22.7%;累計實現利潤總額257.4億元,同比增長24.30%,主營業務收入同比增速與利潤總額同比增速皆再創新高。
尤為值得一提的是,在2012年前11個月的利潤總額同比增速皆低於主營業務收入同比增速的情況下,12月數據和1-2月數據均出現了反轉,醫藥行業回升勢頭明顯。而醫藥對外貿易則延續了以往的增長態勢,前2個月進出口額126.35億美元,同比增長11.54%。
2013年如果我國原料葯能保持現有國際市場份額並有所擴大,同時考慮價格因素,全年原料葯出口有望實現8%-10%的增長。而要保持高速增長,中國葯企還需要在特色原料葯、生物製藥中尋求新的發展機遇。
製藥產業、生物醫學工程產業、以及醫藥電子商務產業是現代醫藥產業的支柱。
製藥產業
製藥是多學科理論及先進技術的相互結合,採用科學化、現代化的模式,研究、開發、生產藥品的過程。除了生物製藥外,化學葯和中藥在製藥產業中也佔有一定的比例。
生物醫學工程產業
生物醫學工程是綜合應用生命科學與工程科學的原理和方法,從工程學角度在分子、細胞、組織、器官乃至整個人體系統多層次認識人體的結構、功能和其他生命現象,研究用於防病、治病、人體功能輔助及衛生保健的人工材料、製品、裝置和系統技術的總稱。生物醫學工程產業包括:生物醫學材料製品、(生物)人工器官、醫學影像和診斷設備、醫學電子儀器和監護裝置、現代醫學治療設備、醫學信息技術、康復工程技術和裝置、組織工程等。
第三方醫藥電子商務平台
第三方平台是獨立於買賣雙方的中立服務組織,為買賣雙方提供交易所需的各種服務的數字化平台,即提供藥品信息發布、在線採購、在線交易、在線支付、藥品跟蹤、配合地面倉儲和物流等醫藥流通全程服務,是實現信息流、資金流、物流高度協同的完整的醫藥電子商務服務模式,是公開、公平、公正的網上醫藥交易市場。
得益於新醫改穩步推進的帶動作用,醫藥製造業工業增加值總體保持平穩增長趨勢。2012年上半年,在國內經濟持續下行的背景下,醫藥製造業工業增加值增速逐步下行。進入3季度以來,在“毒膠囊”效應趨緩和政府相繼出台《“十二五”期間衛生扶貧工作指導意見》、《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》等一系列利好政策的帶動下,醫藥行業市場景氣開始回升,醫藥製造業產銷增速扭轉了上半年以來持續下滑趨勢,工業增加值增速明顯趨穩、產品銷售收入增速開始回升。其中,前三季度,醫藥製造業工業增加值增速為14.6%,比上半年回升0.3個百分點;醫藥製造業實現產品銷售收入12069.91億元,同比增長19.52%,比上半年提高0.45個百分點。
前三季度,我國累計醫藥品出口額89.58億美元,同比僅增長1.8%,增速比上年同期下降8.4個百分點,比上半年下降1.5百分點。值得注意的是,儘管醫藥品單月進口額震蕩下滑,但醫藥品進口額整體仍保持較高水平。前三季度,我國醫藥品累計進口額102.31億美元,同比增長23%,增速比上年同期下滑18.7個百分點,比上半年下降6.9個百分點。其中,單月進口額從7月的12.01億美元震蕩下行至9月的11.23億美元。
展望2013年,一方面,藥品招標逐步趨於良性。“基葯招標”的“超低價中標”模式逐步改善,政府通過“基本藥物試行國家統一定價”可以有效地防止或規避低價惡性競爭和各省的比價效應,有利於提高葯企的盈利能力。同時,即將出台的新版基葯目錄的擴容將帶動基層市場的持續增長,主要是由於基本藥物報銷比例明顯高於非基本藥物,基藥品種的增加無疑將會加大政府醫藥衛生投入比例。因此,預計2013年醫藥製造業利潤增速將繼續回升。
從長遠來看,國家工信部發布的《醫藥工業“十二五”發展規劃》明確提出發展目標為形成5個以上年銷售收入達到500億元企業,100個100億元企業,前100位企業銷售收入占行業50%的目標。在上述政策鼓勵及行業競爭背景下,未來行業集中度將進一步提高,凸顯企業規模的重要性,企業核心競爭力的打造將決定企業未來的發展。
2012年,三年新醫改結束,醫藥行業進入后醫改時代。回首三年新醫改,政府不斷加大對醫療領域的投入,中國醫藥市場整體擴容,中國醫藥產業經歷前所未有的發展機遇。
醫藥產業是國民經濟的重要組成部分,與人民群眾的生命健康和生活質量等切身利益密切相關,是全社會關注的熱點,同時也是構建社會主義和諧社會的重要內容。改革開放以來,中國醫藥行業一直保持較快的增長速度,1978-2011年,醫藥工業規模年均遞增均處於15%以上,規模不斷擴大,經濟運行質量與效益不斷提高。
中國醫藥包裝的生產規模和市場需求快速增長。數據顯示,2005年至2009年,行業銷售收入年平均增長率約為21%,2009年銷售收入達到402.05億元。隨著中國醫藥市場容量的擴大和需求的增長,預計2013年中國醫藥包裝市場將以15%以上的速度增長,達到660億元的規模。同時,由於國家加大對醫藥行業的兼并重組力度,受此影響,醫藥包裝行業的兼并重組也將進入高發期。
隨著中國居民生活水平和健康觀念的不斷提升,加之政府對醫療衛生事業投入的不斷加大,未來,我國的醫藥包裝市場將會迎來較快的增長。資料顯示,2013-2017年,我國的醫藥包裝市場將會以11.5%的增速增長,預計到2017年,我國醫藥包裝市場規模將達到991億元。
中國已成為全球化學原料葯的生產和出口大國之一,同時,還是全球最大的藥物製劑生產國。中國已成為世界疫苗產品的最大生產國,國產疫苗在滿足國內居民防病、治病的同時,已開始向世界衛生組織提供疫苗產品,用於其他國家的疾病預防。中藥是中國醫藥行業的重要組成部分,受到全社會的普遍關注和產學研各界的廣泛認同。
隨著醫藥商業市場競爭的不斷加劇,大型醫藥商業企業間併購整合與資本運作日趨頻繁,國內優秀的醫藥商業企業愈來愈重視對行業市場的研究,特別是對企業發展環境和客戶需求趨勢變化的深入研究。正因為如此,一大批國內優秀的醫藥商業企業迅速崛起,逐漸成為醫藥商業中的翹楚!
2013年上半年醫藥行業政策:有揚有抑,穩中求變
政策變革必然是利益格局的重新分配和調整,必然有揚有抑。
揚的是,扶持中醫藥、生物醫藥發展;基葯制度糾偏“質量優先、價格合理”;新版基葯目錄擴容;二三級醫院配備使用基葯;三保合一、大病保障、增加醫療衛生投入、提高報銷水平等。這些政策措施有利於民眾醫療需求的釋放,明確了對醫藥行業發展重點的扶持,對醫藥行業整體利好。
抑的是,藥品降價、限抗、對藥品質量的嚴格監管、環保帶來的成本壓力、醫保控費等。不利政策對醫藥行業的影響顯而易見,尤其是廣東藥品交易新規(徵求意見稿)的出台,令市場一度悲觀情緒瀰漫。
回顧醫改以來的行業政策,我們認為,政府的政策主線明晰:以民生為導向,既要解決“看病難、看病貴”等現實問題,又要推動醫藥行業的健康發展。對醫藥行業而言,政策的後果是:通過降價加劇醫藥生產企業之間的競爭,淘汰低水平企業,通過行業扶持政策,鼓勵企業注重研發、創新,抑揚並舉,使優秀企業在行業的分化整合中脫穎而出。
“松下問童子,言師採藥去。只在此山中,雲深不知處。”古人做了隱士,也不忘搞點副業——採藥,而中國的醫藥學,也的確一直與傳統文化水乳交融。其實,除了狹義上的中醫(即漢醫)外,中國的少數民族醫學也源遠流長,並且越來越受到人們的重視。
我國有30多個少數民族具有較為系統的民族醫藥學背景,其中以蒙古、苗、藏、維吾爾等少數民族的醫學體系與醫藥品種最為豐富。
蒙葯不僅數量多、範圍廣,而且早已滲入到日常飲食生活中了。蒙古族有著悠久的食療傳統,他們每天的食譜,便是最好的保健藥單。
兼容並包的蒙醫藥
蒙醫是本民族醫學與漢醫、藏醫、古印度醫學融合而成的。據文獻記載,蒙葯有2000多種,以植物葯為主,其中野生藥用植物便有1100多種,而可以入葯的動物,如狼、黃羊、青羊、旱獺、蒙古兔等,則有100多種。此外,當地豐富的礦產資源,也使得蒙醫用起礦物葯來十分方便。
而在一些通用藥材的使用上,蒙醫與傳統的中醫也不盡相同,並且有著特別的療效。例如肉豆蔻,中醫將其煨制後用於暖脾胃,蒙醫則用生肉豆蔻來治療心臟病。
食葯合一
飲食療法是蒙醫的傳統療法之一。蒙古的民間諺語說:“病之始,始於食不消;葯之源,源於百煎水”。因此,在蒙醫看來,肉食、奶食、骨湯、油脂、果蔬、茶酒等,只要食用得當,都可以起到保健、治病的作用。
最具代表性的蒙醫食療法,便是歷史超過700年的“酸馬奶療法”。酸馬奶含有豐富的維生素、微量元素,以及多種氨基酸等營養成分,在蒙醫藥中佔有重要的地位。實驗和臨床研究都表明,酸馬奶對癱瘓、高血壓、糖尿病、肺結核、心前區疼痛等都有顯著療效。
“一個藥王,身在四方,三千苗葯,八百單方。”——在民族醫學中,苗醫體系完整性僅次於漢醫。
民族醫學中的“老字號”
苗族是我國最古老的少數民族之一,西漢劉向的《說苑》里說“吾聞古之為醫者曰苗父”,中國民間也歷來有“千年苗民,萬年苗葯”的說法。一些苗葯更因其獨特的療效,而成為歷代地方官朝聖的貢品。可以說,無論在藥材還是在療法上,博大精深的苗醫均可與傳統的中醫相媲美。
天然“藥廠”
苗葯主要分佈於苗族聚居的苗嶺山脈、烏蒙山脈、武陵山脈等地區。其中,我國四大道地藥材產區(道地藥材指具有強烈的地域特色,在材質、使用與療效上均十分獨特的藥材)之一的貴州是苗葯的發源地。俗話說“夜郎無閑草,黔地多靈藥”,貴州的藥材不僅品種多、藥效奇,而且生長在無污染的原生態環境中,這也是苗葯神奇療效的重要保障。
據統計,常見的苗葯便有1500多種,常用的則有近200種。苗葯命名很有特點,往往包含了藥物的特殊功效、外貌、氣味等信息,並且有口訣將藥材與療效串聯起來。例如:“爬不得坡,離不開矮陀陀(又名小地黃連、千年矮)”,“上不得坎,離不開倒觸傘(又名洋金銀藤、黃牛泡)”,“打得一身垮,離不開四塊瓦(又名四葉細辛、萬根丹)”等。
苗醫的獨門絕技
苗醫對於疾病也通常以形象生動的詞語命名:上肢抽搐如同鷂鷹閃翅的叫“鷂子經”,膝關節紅腫、形如貓頭的叫“貓頭症”……苗醫中流傳著“病有一百單八症”之說,涉及內、外、神經、骨傷科及各種流行傳染病,每一種病症都有特定的名字,因此知其名便如見其病,有時只需了解病名,便可以對症下藥了。
苗醫在用藥上單方很多,一般都是專病專方,對於疑難病、慢性病、老年病有特效。因為有得天獨厚的天然“藥廠”,苗醫多用鮮葯,這也是其診療的獨到之處。
誕生於雪域高原的藏醫,天生就有得天獨厚的資本。由於在肝膽、心腦血管、神經系統、免疫系統、消化系統、婦科等疾病方面療效顯著,藏醫已成為全世界醫學關注的焦點。而堪稱珍寶的藏地藥材,便是成就藏醫傳奇的關鍵。
最高大的“聚寶盆”
世界上最高大、最年輕的高原——青藏高原,是藏葯的搖籃與主產地,現代藏葯應用的地域,除了西藏外,還包括青海、甘肅、四川、雲南等地的藏族自治州和自治縣。據調查,藏葯資源有2400多種,其中植物類2172種、動物類214種、礦物類50種。
精雕細琢的藏葯
正因為藏地藥材的名貴,藏醫對於藏葯的採集加工都極為重視。藏葯一般要求色鮮味艷、無蟲害、無損傷,甚至未被陽光、陰影或水侵害過。藥材的花蕾、莖枝一般在旺盛時采,根、種子在秋季時挖,葉子要在夏季采,果實則在秋天收,樹皮在冬春秋時採集,樹脂在春秋採集。
藏地藥材除了在採集時要“適地,適時”外,挑選時也要“乾燥揀選,分清陳舊”,最後還要經過“炮製去毒,調伏增效,適當配製”等嚴格加工工序。
有著古老神秘氣質的維吾爾醫藥,在現代醫學科技的引領下,已邁出了民族醫藥走向世界的第一步。
亦中亦西
維吾爾醫藥學理論古老而神秘,主要包括氣質、體液、器官等三大學說,據說這種醫學理論誕生於公元前4世紀,對於包括古希臘在內的世界醫學都有著重要影響。
中西合璧
維吾爾醫藥對於防治腫瘤、皮膚病、糖尿病、心血管病有著獨特效果,並且已研製出治療糖尿病、白癜風等世界疑難病症的13個劑型、147個民族醫藥品種。
維吾爾醫藥之所以能打入世界市場,在於其既保留了祖傳秘方,又融合了現代醫藥學的研究與開發。而且,從國內的長江流域以南,到國外的北非、地中海、西亞、中亞等地,都遍布著維吾爾藥材,這也是維吾爾醫藥能走向世界的重要原因。