丹毒

● 英文名稱：Erysipelas

● 又稱：火丹

● 學科來源：中醫藥學—臨床各科—外科

● 丹者，人身忽然焮赤，如丹塗之狀，故謂之丹。或發手足，或發腹上，如手掌大，皆風熱惡毒所為。重者亦有疽之類，不急治，則痛不可堪，久乃壞爛。《諸病源候論•卷之三十一•丹毒病諸候》

● 以皮膚突然發紅成片，色如塗丹為主要表現的急性感染性疾病。

● 引自全國科學技術名詞審定委員會——術語在線

潛伏期2～5天。前驅癥狀有突然發熱、寒戰、不適和噁心。數小時到1天後出現紅斑，並進行性擴大，界限清楚。患處皮溫高、緊張，並出現硬結和非凹陷性水腫，受累部位有觸痛、灼痛，常見近衛淋巴結腫大，伴或不伴淋巴結炎。也可出現膿皰、水皰或小面積的出血性壞死。好發於小腿、顏面部。

丹毒的複發可引起持續性局部淋巴水腫，最後結果是永久性肥厚性纖維化，稱為慢性鏈球菌性淋巴水腫。乳癌患者腋部淋巴結清掃術後由於淋巴淤滯，也易反覆患丹毒。

傷口及破損處的拭子革蘭染色和細菌培養；血抗鏈和血白細胞；下肢丹毒應行足趾間皮屑真菌學檢查；面部丹毒應行鼻旁竇放射線檢查。

應積極尋找可導致致病菌進入的皮膚病變如濕疹的搔抓、破損或外傷，一旦發現這些皮膚病變應積極治療。最常見、易被忽視而未予治療的易感因素是足癬，可成為細菌進入皮膚的門戶。囑患者勿挖鼻。

● 丹毒病發前多有皮膚黏膜破損，病發無定處，好發於小腿、頭面部。因病發部位不同有不同名稱，如發於軀幹為內發丹毒，發於頭面為抱頭火丹，發於小腿足部為流火，發於新生兒為赤游丹毒等。

● 丹毒患者初起突然惡寒發熱，頭痛骨楚，口渴，納差，后局部出現小片紅斑，進行性迅速擴大，稍高出皮膚，界清，灼熱、觸痛，按壓褪色，鬆手恢復。數日後紅斑由鮮紅變為暗紅，漸脫屑向愈。

● 嚴重者患處可伴有瘀點、瘀斑、水皰；或邊發展邊消退；偶有化膿或皮膚壞死。

● 若患者高熱不退，神昏譫語，煩躁不安則提示毒邪內陷，可危及生命。

● 丹毒總的來說是因患者血分熱盛，火邪侵襲，郁於肌表；或皮膚破損，毒邪乘隙而入，郁滯肌表；或胎熱火毒而發病。

● 不同部位的丹毒，病因病機會有所差異，頭面部的多夾風熱，軀幹部多肝脾鬱火，下肢部多夾濕熱。

1. 系統治療：首選青霉素，療程10～14天。對青霉素過敏者可選用大環內酯類抗菌藥物。複發性丹毒患者在淋巴管炎的活動期間，大劑量抗菌藥物治療有效，但需要繼續以間歇性小劑量維持較長時間以取得完全效果。

2.局部治療：皮損表面可外用各種抗菌藥物。加壓治療可減輕淋巴水腫，有助於預防複發。可輔以物理療法，如窄波紫外線照射等。

3. 外科療法：對以上治療方案無效的持續性硬性水腫，可推薦用整形外科治療。