前列腺硬結

通常為前列腺的癌性病變。前列腺結核、肉芽腫性前列腺炎等也會有前列腺硬塊的癥狀。

前列腺硬結癥狀需要做如下鑒別。

前列腺結核：有前列腺硬結，似與前列腺癌相似。但病人年齡較輕，有生殖系統其他器官，如精囊、輸精管、附睾結核性病變或有泌尿系統結核癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、尿道內分泌物、血精等。前列腺結核性結節為局部浸潤，質地較便。尿液、前列腺液、精液內有紅、白細胞。X線片有時可見前列腺鈣化陰影，前列腺活檢組織病理學可見典型的結核病變。

前列腺結石：前列腺結石作直腸指診時，前列腺質韌，捫及結石質硬有捻發感。盆腔X線攝片可見前列腺區結石陰影;B超顯示前列腺區有強光團伴聲影。

非特異性肉芽腫性前列腺炎：此病的硬結髮展較快，呈山峰樣突起，軟硬不一，但有彈性。抗生素及消炎藥治療1-2個月，硬結變小。前列腺硬節穿刺活檢組織，在鏡下有豐富的非乾酪性肉芽腫，充滿上皮樣細胞，以泡沫細胞為主，周圍有淋巴細胞、漿細胞、嗜酸性粒細胞、腺管常擴張破裂，充滿炎症細胞。

前列腺結節性增生：前列腺呈瀰漫性增大，表面光滑，可有結節感;PSA一般在正常範圍;B超檢查前列腺增大，其內光點均勻，前列腺包膜反射連續，其周圍組織界限清楚。

前列腺癌：多發生於後葉，生長緩慢，呈隱伏經過，所以早期癥狀不明顯，一旦出現癥狀，常屬較晚期。前列腺癌晚期主要表現為下尿路梗阻，或伴血尿及尿瀦留。最突出的癥狀是疼痛。

前列腺肉瘤：發病率以青年人較高，其中小兒佔1/3;病情發展快，病程較短。直腸指診前列腺腫大，但質地柔韌、軟如囊性，多伴有肺、肝、骨骼等遠處轉移的臨床癥狀。