絲狀疣

傳染性疾病

絲狀疣是尋常疣的一種特殊類型,是由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染所引起的傳染性疾病。人類乳頭瘤病毒屬於小型的DNA病毒,可遺傳、可傳染、可癌變等,因而發現后還需要及時的診治。傳播途徑主要是密切接觸傳播。外傷或皮膚破損也是感染人類乳頭狀瘤病毒的一個重要的因素。絲狀疣常發生在頸、額和眼瞼部位,為單個細軟的絲狀突起,正常皮色或棕灰色,一般無自覺癥狀,若發生於眼瞼,可伴發結膜炎角膜炎。通過物理治療,主要包括冷凍療法、激光療法、射頻消融等皮膚治療。治療不及時會導致感染和瘢痕。嚴重者可造成毀容。及時有效的治療,一般預后良好。

徠是尋常疣(俗稱刺瘊、瘊子)的一種特殊類型,是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染皮膚黏膜所致的良性贅生物。好發於頸部、額頭、眼瞼(即眼皮)等處,表現為細長的絲狀突起,常伴有頂端角化。一般可以自然消退。

就診科室


● 皮膚性病科

病因


完整的HPV病毒呈球形,有100多種,其中近80種與人類疾病相關。絲狀疣是尋常疣的一種,引起尋常疣的是HPV-1、HPV-2、HPV-4、HPV-7及 26~29 基因型。
● 當皮膚出現破損,HPV會通過破損處侵入表皮細胞,並在其內進行複製、增殖,導致表皮增厚、角化過度,經數周或數月的增生即可產生肉眼可見的疣體 

臨床表現


● 皮損為隆起於皮膚的疣狀贅生物,呈正常膚色或呈棕灰色。
● 單個細軟的絲狀突起,尖端為乳頭瘤狀,小疣的頂端有角質,像一個長度1cm的小釘倒立在皮膚上。
● 最常見於面部尤其眼瞼上,也常見於頸部、頦部,往往單個發生。
● 患者多無自覺癥狀,發於面部的皮損在洗臉時,經常因毛巾的牽拉而稍有疼痛感。

主要癥狀


絲狀疣一般沒有自覺癥狀,但皮膚上可出現突起。
主要是局部皮膚呈現灰白色或灰褐色的單一、柔軟、細長的絲狀突起。
若發於眼瞼以結膜炎或角膜炎就診而發現。

檢查方法


確診絲狀疣主要依據體格檢查、HPV檢查、組織病理學檢查。

體格檢查

主要是為了觀察陽性體征,可初步判斷病情。

HPV檢查

檢查是否攜帶有HPV病毒,有助於本病的診斷。

組織病理學檢查

主要是為了觀察表皮是否增生和角化,可明確診斷。

臨床診斷


醫生診斷絲狀疣主要依靠病史、典型癥狀、HPV檢查組織病理學檢查來確診。

病史

密切接觸史。
免疫力下降。

典型癥狀

絲狀疣好發於眼瞼、頸部等處,為單個細軟的絲狀突起。正常皮色或棕灰色。
一般無自覺癥狀,若發生於眼瞼,可伴髮結膜炎或角膜炎。

實驗室檢查

陽性結果證明有人類乳頭瘤病毒感染。
病理學檢查
皮損呈細柱狀,尖端為乳頭瘤狀。組織病理見表皮棘層肥厚,乳頭瘤樣增生,伴有角化過度和角化不全。

疾病區別


絲狀疣單靠癥狀不容易診斷,如果出現上述類似的癥狀,需要及時去醫院就診,請醫生進行檢查和診斷。
絲狀疣在臨床上應同指狀疣、軟纖維瘤等相鑒別。
醫生主要通過發病部位,臨床表現和病理學檢查來排除其他疾病,做出診斷。

治療


部分絲狀疣可以在沒有治療的情況下自然消退,不需要治療。但是當疣體影響外觀時,可選擇尋求治療。
治療以破壞疣體、調節局部皮膚生長、刺激局部或全身免疫反應為主要手段,主要採用物理治療和外用藥物治療。系統藥物治療多用於皮損數目較多或久治不愈者。

一般治療

注意休息,避免搔抓。

藥物治療

外用藥物治療
5-氟尿嘧啶軟膏,因可遺留色素沉著以及局部刺激,故顏面慎用。此外,還可能出現局部疼痛、皸裂、水腫、過敏反應、化膿等不良反應。
3%酞丁胺霜或3%酞丁胺二甲亞碸溶液。
0.1%~0.3%維A酸酒精溶液,局部外用。副作用有局部輕度灼燒感、紅腫、脫屑及色素沉著。
水楊酸,常用濃度為10%~26%。主要通過促進表皮剝脫髮揮治療作用,常聯合冷凍治療,但可能有局部刺激性和過敏,應避免用於眼瞼等部位。
其他,如5%咪喹莫特霜,0.5%鬼臼毒素。但可能有局部刺激性和過敏,應避免用於眼瞼等部位。
皮損內注射
平陽黴素徠用1%普魯卡因稀釋后注射於疣體根部,每周1次,適用於難治性疣,不建議用於眼瞼等部位。
系統藥物療法
目前尚無確切有效抗HPV治療藥物,可適用免疫調節劑,如干擾素、左旋咪唑等。

手術治療

對於皮損較少者,醫生可能建議用特製的工具將其刮除。
外科手術切除
手術切除疣體也可用於絲狀疣的治療,術后可能會在治療區域留下瘢痕。

中醫治療

中醫中藥治療疣的報道甚多,常常用於難治性疣的輔助治療,對於絲狀疣不作為首選。

其他治療

主要是物理治療,包括冷凍、電灼和CO2激光等,適用於皮損數目較少者。
冷凍療法
常用治療方法。醫生會用棉簽蘸液氮或用液氮冷凍器的冷頭抵壓疣損害,並根據損害的大小及深度決定冷凍時間及所施壓力。如果一次治療不成功,可在 2~3 周后再冷凍一次。
做完冷凍治療后局部出現水皰、大皰是正常反應,但要注意防止繼發感染,遵醫囑到醫院進行無菌穿刺抽液及換藥,或用生理鹽水或3%硼酸溶液冷敷。
冷凍治療區域應充分暴露,避免接觸水,必要時可外用抗菌藥物。
電灼術
可立即去除病灶,但是灼燒過深者,可能產生瘢痕。
激光治療
通過光能灼傷疣體,使組織壞死,從而使疣體脫落。可能會出現疼痛和疤痕。

射頻消融

治療效果良好,不會留下瘢痕,適用於面部治療。

疾病危害


絲狀疣會造成皮膚上的損害,影響美觀。
嚴重者反覆治療還會損傷局部皮膚,甚至毀容。
治療不及時可導致局部皮膚感染或形成瘢痕。

疾病預后


絲狀疣治療后的效果與治療方法有關。
及時有效的治療,一般預后良好。

疾病預防


生活調理

避免皮膚抓撓,防止感染。
注意皮膚清潔,保持良好的個人衛生習慣。
避免共用臉盆、腳盆、毛巾等,防止交叉感染。
洗澡、洗臉時避免用毛巾或搓澡巾擦傷皮膚。

飲食調理

合理飲食,均衡營養。
忌辛辣刺激性食物,忌酒。