絲狀疣
傳染性疾病
絲狀疣是尋常疣的一種特殊類型,是由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染所引起的傳染性疾病。人類乳頭瘤病毒屬於小型的DNA病毒,可遺傳、可傳染、可癌變等,因而發現后還需要及時的診治。傳播途徑主要是密切接觸傳播。外傷或皮膚破損也是感染人類乳頭狀瘤病毒的一個重要的因素。絲狀疣常發生在頸、額和眼瞼部位,為單個細軟的絲狀突起,正常皮色或棕灰色,一般無自覺癥狀,若發生於眼瞼,可伴發結膜炎或角膜炎。通過物理治療,主要包括冷凍療法、激光療法、射頻消融等皮膚治療。治療不及時會導致感染和瘢痕。嚴重者可造成毀容。及時有效的治療,一般預后良好。
徠是尋常疣(俗稱刺瘊、瘊子)的一種特殊類型,是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染皮膚黏膜所致的良性贅生物。好發於頸部、額頭、眼瞼(即眼皮)等處,表現為細長的絲狀突起,常伴有頂端角化。一般可以自然消退。
● 皮膚性病科
完整的HPV病毒呈球形,有100多種,其中近80種與人類疾病相關。絲狀疣是尋常疣的一種,引起尋常疣的是HPV-1、HPV-2、HPV-4、HPV-7及 26~29 基因型。
● 當皮膚出現破損,HPV會通過破損處侵入表皮細胞,並在其內進行複製、增殖,導致表皮增厚、角化過度,經數周或數月的增生即可產生肉眼可見的疣體
● 皮損為隆起於皮膚的疣狀贅生物,呈正常膚色或呈棕灰色。
● 單個細軟的絲狀突起,尖端為乳頭瘤狀,小疣的頂端有角質,像一個長度1cm的小釘倒立在皮膚上。
● 最常見於面部尤其眼瞼上,也常見於頸部、頦部,往往單個發生。
● 患者多無自覺癥狀,發於面部的皮損在洗臉時,經常因毛巾的牽拉而稍有疼痛感。
絲狀疣一般沒有自覺癥狀,但皮膚上可出現突起。
主要是局部皮膚呈現灰白色或灰褐色的單一、柔軟、細長的絲狀突起。
若發於眼瞼以結膜炎或角膜炎就診而發現。
確診絲狀疣主要依據體格檢查、HPV檢查、組織病理學檢查。
主要是為了觀察陽性體征,可初步判斷病情。
檢查是否攜帶有HPV病毒,有助於本病的診斷。
主要是為了觀察表皮是否增生和角化,可明確診斷。
醫生診斷絲狀疣主要依靠病史、典型癥狀、HPV檢查組織病理學檢查來確診。
密切接觸史。
免疫力下降。
絲狀疣好發於眼瞼、頸部等處,為單個細軟的絲狀突起。正常皮色或棕灰色。
一般無自覺癥狀,若發生於眼瞼,可伴髮結膜炎或角膜炎。
陽性結果證明有人類乳頭瘤病毒感染。
病理學檢查
皮損呈細柱狀,尖端為乳頭瘤狀。組織病理見表皮棘層肥厚,乳頭瘤樣增生,伴有角化過度和角化不全。
絲狀疣單靠癥狀不容易診斷,如果出現上述類似的癥狀,需要及時去醫院就診,請醫生進行檢查和診斷。
絲狀疣在臨床上應同指狀疣、軟纖維瘤等相鑒別。
醫生主要通過發病部位,臨床表現和病理學檢查來排除其他疾病,做出診斷。
部分絲狀疣可以在沒有治療的情況下自然消退,不需要治療。但是當疣體影響外觀時,可選擇尋求治療。
治療以破壞疣體、調節局部皮膚生長、刺激局部或全身免疫反應為主要手段,主要採用物理治療和外用藥物治療。系統藥物治療多用於皮損數目較多或久治不愈者。
注意休息,避免搔抓。
外用藥物治療
5-氟尿嘧啶軟膏,因可遺留色素沉著以及局部刺激,故顏面慎用。此外,還可能出現局部疼痛、皸裂、水腫、過敏反應、化膿等不良反應。
3%酞丁胺霜或3%酞丁胺二甲亞碸溶液。
0.1%~0.3%維A酸酒精溶液,局部外用。副作用有局部輕度灼燒感、紅腫、脫屑及色素沉著。
水楊酸,常用濃度為10%~26%。主要通過促進表皮剝脫髮揮治療作用,常聯合冷凍治療,但可能有局部刺激性和過敏,應避免用於眼瞼等部位。
其他,如5%咪喹莫特霜,0.5%鬼臼毒素。但可能有局部刺激性和過敏,應避免用於眼瞼等部位。
皮損內注射
平陽黴素徠用1%普魯卡因稀釋后注射於疣體根部,每周1次,適用於難治性疣,不建議用於眼瞼等部位。
系統藥物療法
目前尚無確切有效抗HPV治療藥物,可適用免疫調節劑,如干擾素、左旋咪唑等。
對於皮損較少者,醫生可能建議用特製的工具將其刮除。
外科手術切除
手術切除疣體也可用於絲狀疣的治療,術后可能會在治療區域留下瘢痕。
中醫中藥治療疣的報道甚多,常常用於難治性疣的輔助治療,對於絲狀疣不作為首選。
主要是物理治療,包括冷凍、電灼和CO2激光等,適用於皮損數目較少者。
冷凍療法
常用治療方法。醫生會用棉簽蘸液氮或用液氮冷凍器的冷頭抵壓疣損害,並根據損害的大小及深度決定冷凍時間及所施壓力。如果一次治療不成功,可在 2~3 周后再冷凍一次。
做完冷凍治療后局部出現水皰、大皰是正常反應,但要注意防止繼發感染,遵醫囑到醫院進行無菌穿刺抽液及換藥,或用生理鹽水或3%硼酸溶液冷敷。
冷凍治療區域應充分暴露,避免接觸水,必要時可外用抗菌藥物。
電灼術
可立即去除病灶,但是灼燒過深者,可能產生瘢痕。
激光治療
通過光能灼傷疣體,使組織壞死,從而使疣體脫落。可能會出現疼痛和疤痕。
治療效果良好,不會留下瘢痕,適用於面部治療。
絲狀疣會造成皮膚上的損害,影響美觀。
嚴重者反覆治療還會損傷局部皮膚,甚至毀容。
治療不及時可導致局部皮膚感染或形成瘢痕。
絲狀疣治療后的效果與治療方法有關。
及時有效的治療,一般預后良好。
避免皮膚抓撓,防止感染。
注意皮膚清潔,保持良好的個人衛生習慣。
避免共用臉盆、腳盆、毛巾等,防止交叉感染。
洗澡、洗臉時避免用毛巾或搓澡巾擦傷皮膚。
合理飲食,均衡營養。
忌辛辣刺激性食物,忌酒。