陰囊

男性生殖腺。左右各一，位於陰囊內。睾丸是微扁的橢圓體，表面光滑，分內外兩面，前、后兩緣及上、下兩端。前緣遊離，后緣附有系膜，后緣上部連結附睾。睾丸表面有一層堅韌的纖維膜稱白膜。白膜在後緣處增厚，並向睾丸實質發生若干小隔，將實質分成許多睾丸小葉，小葉由2～3條曲細精管和睾丸間質構成。曲細精管出睾丸后，形成睾丸網，它發出若干睾丸輸出管與附睾相連。睾丸具有產生精子和分泌男性激素的功能。

解剖名。為緊貼於睾丸上端和后緣的解剖組織。長約4～6cm，直徑0.4～0.5mm。可分為三部：①附睾頭：即附睾上端的膨大部；②附睾體：即附睾中部的扁圓部；③附睾尾：附睾下端的較細部。附睾表面有一層白膜，附睾頭由睾丸輸出小管彎曲盤繞而成，各輸出小管的末端匯入一條附睾管，附睾管很長，向下方迂迴曲折，構成附睾體和附睾尾，附睾管的末端向後上方彎曲，形成輸精管。附睾有貯存精子的作用，並分泌液體營養精子，促使精子繼續發育，乃至成熟，以及增強其活動力。附睾為男性生殖器結核多發處，在病灶形成硬結。

精索為懸吊睾丸和附睾的索狀物，由進出的血管、淋巴管、神經和輸精管包以被膜而成。精索起自腹股溝內環，走行於腹股溝管內，出皮下環後進入陰囊，止於睾丸后緣，全長約11～15厘米。精索在通過腹股溝管時，上方有髂腹下神經，下方有髂腹股溝神經和生殖股神經的生殖支通過。輸精管位於中部。蔓狀靜脈叢位於前部，在內環處匯合成2～3支精索內靜脈，至腹膜后一般匯成1支主幹。左側精索內靜脈迴流至左腎靜脈，右側精索內靜脈則直接迴流至下腔靜脈。精索淋巴管收集睾丸和附睾的淋巴，不與腹股溝淋巴結相通，直接匯入髂淋巴結及腰淋巴結。

陰囊急症包括急性附睾炎、睾丸炎、急性鞘膜炎、急性陰囊感染、睾丸損傷、特發性陰囊水腫、睾丸扭轉、陰囊壞疽等，均以陰囊紅腫疼痛為首發癥狀，除睾丸損傷有明確外傷史外，在早期病史上無明顯差異，僅急性附睾睾丸炎和急性鞘膜炎相對於睾丸扭轉而言，癥狀的發生及進展相對緩和，睾丸扭轉任何年齡均可發生。

體征上仔細的體格檢查對陰囊急症早期診斷至關重要。睾丸扭轉早期陰囊可無紅腫，扭轉時間超過12h可見陰囊紅腫。睾丸明顯腫脹，觸痛明顯。扭轉時間較長者，由於局部腫脹嚴重，睾丸與附睾的界限不能觸清。抬高患者陰囊疼痛加劇，即Prehn's征陽性，是本病的一大特點。由於提睾肌痙攣及精索扭轉縮短，睾丸向上移位或呈模位、前位附睾則是睾丸扭轉的重要表現。而睾丸附睾炎多發生在成年人，患側陰囊增大，皮膚紅腫，精索增粗觸痛，且能較清楚地觸及腫大和疼痛的睾丸、附睾輪廓。患側睾丸常呈下垂狀，Prehn's征陰性。當突然出現陰囊劇痛，皮膚紅腫發亮、堅硬，有紅斑、水皰，繼而出現潮濕，並變為紫黑色及壞死，病變組織內氣體積聚，觸之有捻發音，都是陰囊壞疽的特徵。