卵巢功能檢查

(1)宮頸粘液結晶檢查：正常情況下，在月經周期第8-10天，粘液塗片可見結晶，排卵期體內雌激素水平達到高峰，塗片出現典型的羊齒狀結晶。排卵后結晶逐漸減少，至22天結晶就不再出現。結晶的多少及羊齒狀的完整與否，提示體內雌激素水平的高低。在正常的月經周期中，粘液羊齒狀結晶的出現與消失有一定的規律性。一般在月經第十天出現不典型結晶，隨著體內雌激素水平的升高，轉變為較低典型結晶，至排卵期可見典型的羊齒狀結晶，排卵后又轉為。較典型結晶，以至不典型結晶，約在月經周期的第22天轉為橢圓體。

(2)排卵期粘液可拉到7-10cm以上而不斷，排卵后粘液變稠，即無拉絲現象。

(3)正常排卵的婦女，體溫升高應持續12-16日。卵巢功能檢查的項目眾多，在此僅列出其中幾項，詳細可瀏覽卵巢功能檢查的各項檢查。

異常結果：

(1)宮頸粘液結晶檢查：臨床根據宮頸粘液結晶的多少及羊齒狀的完整與否來預測排卵期，診斷妊娠，估計早孕預后，鑒別閉經類型，診斷功能失調性子宮出血。

(2)宮頸粘液拉絲試驗：凡宮頸粘液稀薄透明，延展性長，表示雌激素高度影響，缺乏孕激素作用，提示無排卵或未孕。粘液多如雞蛋清時，為接近排卵期的現象。如粘液的粘稠度變化不大，表示雌激素水平低落，卵巢功能不全。

(3)體溫升高持續短於11日，表示黃體發育不健全。需要檢查的人群：閉經、功能失調性子宮出血、黃體發育不健全或無排卵的患者。

不合宜人群：絕經期、妊娠期無結晶可見，因此孕婦及絕經者不用做宮頸粘液檢查。

檢查前禁忌：

(1)保持正常的飲食和作息時間，不要熬夜。

(2)宮頸粘液檢查從月經周期的第7天左右起至排卵以後都要檢查，以便了解宮頸粘液結晶的形態變化，檢查時間較長，要注意按時去醫院檢查。

檢查時要求：

(1)不孕的基礎體溫測定每日測量時間最好固定。夜班工作者應在睡眠休息6-8小時后再測體溫，而且至少要測三個月經周期。

(2)宮頸粘液檢查檢查時需要暴露子宮頸，此時不必過分緊張，以免給醫生的工作帶來太大的難度。

(1)基礎體溫早晨醒後用口表測體溫，記錄並繪成基礎體溫曲線圖，以了解卵巢功能，有無排卵、排卵日期及卵巢黃體功能。一般連續測量三個月以上。正常情況下，月經前半周期(即卵泡期)，基礎體溫較低，約36.5℃，在排卵期更低，排卵后在孕激素的影響下，體溫升高至36.5℃-37℃左右，直至月經來潮時又下降，這種體溫曲線的變化稱“雙相型體溫”，表示有排卵，正常黃體期不少於12天，體溫上升幅度不低於0.3-0.5℃。如月經周期後半期體溫不上升者稱“單相型體溫”，表示無排卵。如果體溫上升后持續3周以上不下降並有閉經，可能為妊娠。

(2)宮頸粘液檢查宮頸粘液是頸管內膜分泌細胞分泌的，受卵巢分泌的雌孕激素影響，所以可用宮頸粘液的量、透明度、粘稠性、結晶及上皮細胞的變化，判斷卵巢功能，目前臨床常用宮頸粘液結晶形態，對診斷不孕症、早孕、閉經及功能性子宮出血等方面有一定應用價值。用鑷子或血管鉗伸入宮頸管內0.5cm處取粘液，置於玻片上，待乾燥后，顯微鏡下檢查：

①典型結晶(+++)塗片滿布直而細長，分枝多的典型羊齒葉狀結晶，表明雌激素水平高潮，接近或正處於排卵期。

②較典型結晶(++)羊齒葉狀結晶寬而粗短且有彎曲，表明雌激素中度影響，見於月經周期第10天左右。

③不典型結晶(+)形態較多，或似雨後樹枝，分枝短而稀疏。有的纖細而彎曲，似金魚草狀，表明雌激素輕度影響，多見於月經乾淨后短期內。

④無結晶(-)僅有上皮細胞及白細胞，表明雌激素水平低潮。

⑤橢圓體比白細胞長2-3倍，橢圓形，呈線行多行排列。說明排卵后受孕激素影響，約在月經周期第22天左右最典型。出現橢圓體，可能為妊娠。

(3)子宮內膜檢查於經前1-3天或行經初12小時內取內膜，送病檢。如病檢結果為分泌期子宮內膜說明有排卵，增殖期宮內膜則無排卵。

(4)陰道脫落細胞檢查(陰道塗片)：陰道上皮受卵巢內分泌的直接影響，隨雌激素、孕激素量的變化而有不同的表現，從而通過陰道塗片檢查可了解卵巢功能。陰道上皮細胞角化程度與體內雌激素水平成正比，在雌激素影響下，細胞逐漸達到完全分化成熟，出現核緻密、縮小，胞漿嗜酸性染紅色。因此，從塗片上的角化細胞指數及核緻密指數，反映體內雌激素水平的高低。由陰道側壁取材塗片、固定、巴氏染色，鏡檢角化細胞<20%為“雌激素輕度影響”；佔20-60%者為“中度影響”；>60%者為“高度影響”。正常育齡婦女的陰道角化細胞呈周期性變化，自月經后隨卵泡逐漸發育，雌激素逐漸增加，角化細胞漸增多，約佔25-40%排卵期佔50%，此時塗片以嗜酸性胞漿染紅色緻密核的表層細胞為主，細胞大、平坦、分散、背景清潔。排卵后在孕激素作用下角化細胞減少，約10-20%細胞堆積皺摺，背景模糊。中層細胞增多，並出現圓形底層細胞表明卵巢功能低落。底層細胞<20%時，為“雌激素輕度低落”，佔20-40者為“中度低落”>40%為“高度低落” >40%為“高度低落”通過陰道脫落細胞的內分泌檢查，為功能性子宮出血、閉經及先兆流產等病例的診斷與治療提供參考。卵巢功能檢查的項目眾多，在此僅列出其中幾項，詳細可瀏覽卵巢功能檢查的各項檢查。

早熟性兒童乳房肥大症，月經不調，高泌乳素血症，卵巢性不孕，閉經，閉經溢乳綜合征，功能性下丘腦性閉經，遺傳性乳腺癌-卵巢癌綜合征，小兒46-XY單純性腺發育不全綜合征等。

垂體性閉經，子宮性閉經，不排卵，黃體破裂，子宮出血，閉經。