二重感染

抗菌藥物的使用可致菌群改變，使耐該種抗菌藥物的微生物引發新的感染。引起新感染的細菌可以是在正常情況下對身體無害的寄生菌，由於菌群改變，其他能抑制該菌生長的無害菌為藥物所抑殺後轉變為致病性菌，或者也可以是原發感染菌的耐葯菌株。

當長期、大量使用廣譜抗菌藥物時，情況就發生了根本的改變：使原本並不致病的微生物增殖機會大增，也可以導致人體發生感染，尤其對抵抗力低下的病人，如癌症患者、肺心病患者，以及老、幼、病、殘者更是如此；這種情況在醫學上也稱為條件致病菌引起的感染；當然，二重感染也可以由原發感染菌的耐葯菌株引起。臨床上發生的二重感染常見的有黴菌性肺炎、梭狀芽胞桿菌腸炎、黴菌性腸炎、口腔黴菌感染、白色念珠菌陰道炎，以及尿路感染等。

(1):真菌病，致病菌以白色念珠菌最為多見。表現為口腔鵝口瘡、腸炎、可用抗真菌葯治療。

(2):葡萄球菌引起的假膜性腸炎，此時葡萄球菌產生強烈的外毒素，引起腸壁壞死，體液滲出，劇烈腹瀉，導致失水或休克癥狀，有死亡危險。這種情況下必須停葯並口服萬古黴素。

①嚴格控制適應證,避免抗生素的濫用;

②除非有明確指征的嚴重混合感染，選用廣譜抗生素外,對一般感染應根據癥狀診斷和葯敏試驗，使用具有高度選擇性的窄譜抗生素;

③根據具體病情，合理控制使用劑量和 時間;

④對長期大劑量應用廣譜抗生素，尤其與免疫抑製劑聯用，出現原因 不明的發熱、腹瀉或肺炎，應用抗生素治療無效時，應考慮二重感染，可試用 抗真菌藥物，如兩性黴素B、氟胞嘧啶或氟康唑，並注意改善患者的機體防禦 功能(應用新鮮血或白蛋白)及周圍環境的消毒或隔離。

使用廣譜抗生素時較易發生的二重感染有：難辨梭狀芽胞桿菌腸炎、黴菌性腸炎、口腔黴菌感染、白色念珠菌陰道炎等。