耳聲發射
釋放入外耳道的音頻能量
耳聲發射是一種產生於耳蝸，經聽骨鏈及鼓膜傳導釋放入外耳道的音頻能量。聲發射是指材料內部迅速釋放能量所產生的瞬態彈性波，源自聲學。耳聲發射，即指這種從外耳道記錄的來自耳蝸內的彈性波能量。
耳聲發射以機械振動的形式起源於耳蝸。現在普遍認為這些振動能量來自外毛細胞的主動運動。外毛細胞的這種運動可以是自發的，也可以是對外來刺激的反應，其運動通過Corti器中與其相鄰結構的機械聯繫使基底膜發生機械振動，這種振動在內耳淋巴中以壓力變化的形式傳導，並通過卵圓窗推動聽骨鏈及鼓膜振動，最終引起外耳道內空氣振動。由於這一振動的頻率多在數百到數千赫茲，屬聲頻範圍（20-20000Hz），因而稱其為耳聲發射。顧名思義，是由耳內發出的聲音，其實質是耳蝸內產生的音頻能量經過中耳傳至外耳道的逆過程，以空氣振動的形式釋放出來。
耳聲發射反映出耳蝸不僅能被動地感受聲音信號，而且還具有主動產生音頻能量的功能。
依據是否存在外界刺激聲信號誘發，以及由何種聲刺激誘發，將耳聲發射分為兩大類：
1、自發性耳聲發射（SOAE）
耳蝸不需任何外來刺激，持續向外發射機械能量，形式極似純音，其頻譜表現為單頻或多頻的窄帶譜峰。
2、誘發性耳聲發射（EOAE）
即通過外界不同的刺激聲模式引起各種不同的耳蝸反應。
依據由何種刺激誘發，又可進一步分為瞬態誘發耳聲發射、刺激頻率誘發耳聲發射、畸變產物耳聲發射和電誘發耳聲發射。
（1）瞬態耳聲發射（TEOAE），系指耳蝸受到外界短暫脈衝聲（一般為短聲或短音，時程在數毫秒以內）刺激后經過一定潛伏期、以一定形式釋放出的音頻能量。由於有一定的潛伏期也被稱為延遲性耳聲發射，並且它能重複刺激聲內容，類似回聲，也稱“Kemp回聲”。
（2）畸變產物耳聲發射（DPOAE），是耳蝸同時受到兩個具有一定頻率比值關係的初始純音刺激時，由於基底膜的非線性調製作用而產生的一系列畸變信號，經聽骨鏈、鼓膜，傳入外耳道並被記錄到的音頻能量。
（3）刺激頻率誘發耳聲發射（SFOAE），耳蝸受到一個連續純音刺激時，會將與刺激聲性質相同的音頻能量發射回外耳道。這種耳聲發射的頻率與刺激頻率完全相同。
（4）電誘發耳聲發射（EOAE），對耳蝸施以交流電刺激能夠誘發出與刺激電流相同頻率的耳聲發射，稱為電誘發耳聲發射。這種耳聲發射只在動物上進行。
一種說法是，耳聲發射來源於耳蝸，理由如下：
（1）耳聲發射的反應閾值可低於主觀聽閾，可認為是一種神經前反應，而且與突觸傳遞無關。
（2）用化學藥劑阻斷或切斷第Ⅷ顱神經，此時聲刺激不能引出神經反應，但仍可記錄到耳聲發射。
（3）耳毒性藥物、強雜訊、缺氧以及傳染病等導致因素，均可影響耳聲發射。
（4）外毛細胞缺失或排列紊亂時，耳聲發射缺失或幅值下降。
（5）誘發性耳聲發射具有頻率離散現象，即耳聲發射的頻率越高潛伏期越短。
（6）耳蝸的主動生物機制也被稱為耳蝸的“放大”功能，即當刺激信號較弱時，通過主動機制使得基底膜行波加強。這種機制的原理尚不清楚，但與外毛細胞有關。
外毛細胞與內毛細胞在細胞結構和神經支配上的不同提示著二者功能有所不同。外毛細胞有以下特點：
①形態與位置：外毛細胞呈柱狀，位於Corti隧道外側，遠離較為固定的螺旋緣基底膜附著處。其頂端有纖毛嵌入蓋膜中，底部經支持細胞與基底膜耦合，從而與周圍結構建立了密切的關係。
②神經支配特點：90%以上的傳出神經纖維與之相連，表明外毛細胞主要接受來自中樞的指令並作出反應。
④離體外毛細胞運動形式：一種形式是受胞膜電位去極化狀態的影響，表現為胞體長短、體積大小的較緩慢變化；當刺激引起細胞膜去極化時，胞體縮短；而超極化時則伸長。這種長度變化所產生的力量可推動數倍於外毛細胞自身的質量。另一種形式是由胞膜兩側離子活動引起的細胞纖毛束的快速擺動。其擺動頻率可高達數千乃至上萬Hz，不同部位的外毛細胞有特定的擺動頻率。
到目前為止，耳聲發射產生的詳盡機制還不十分清楚。下面僅就一些現象介紹幾個耳聲發射產生機制的學說，雖有一定的依據，但仍待進一步研究證明。
1、基底膜結構的主動反饋機制
耳蝸內存在正反饋和負反饋機制。典型的正反饋機製表現為：
基底膜活動→外毛細胞纖毛運動→形成感受器電位→外毛細胞活動→基底膜的進一步活動，可導致基底膜發生振動，逆向傳遞，產生耳聲發射。這種正反饋機制除具有放大作用外，還有利於基底膜的精細調節。
2、基底膜行波的雙向性
基底膜行波的運行呈雙向性。既可以由蝸底傳向蝸頂，也可反向傳回蝸底。由於基底膜機械阻抗的不均勻，當行波通過時，其能量運行在這些部位受到阻礙，部分能量可由此處發生折返，逆向傳至鐙骨底板，經聽骨鏈、鼓膜傳至外耳道而形成耳聲發射，此謂之解剖學說。基底膜對相關聯的兩個聲刺激頻率產生相互作用，導致行波的運行發生障礙，部分能量折返而形成耳聲發射。此被稱為功能學說。
1.測試環境及受試者要求
由於耳聲發射是外耳道內的空氣振動產生的聲音信號，極易與耳道內的雜訊相混淆或被掩蓋；其強度很低，多在-5-20dBSPL之間，過強的環境雜訊將影響耳聲發射的記錄。為了最大限度地減少雜訊的影響，在記錄耳聲發射時，有如下要求：
（1）控制環境雜訊
記錄耳聲發射時的環境雜訊盡量控制在40dB（A）以下，一般來說測試最好在隔聲室進行。
（2）受試者狀態
受試者取舒適體位，盡量保持安靜和平靜呼吸，避免活動和吞咽等動作。對不合作的小兒可使用鎮靜催眠劑，這不會影響測試結果。
（3）防止摩擦雜訊
對連接探頭的電纜應注意避免與受試者身體或其他物體摩擦產生雜訊。
（4）排除電、聲干擾
首先應注意去除電干擾，注意儀器的電屏蔽和機殼的接地。其次採用帶通濾波、平均疊加和鎖相放大等技術進一步處理信號。
（5）正確擺放探頭
測試過程中，探頭應密閉的置於外耳道，其尖端小孔正對鼓膜。注意不要使麥克風或揚聲器的孔道堵塞。常規的耳聲發射記錄設備一般帶有探頭檢查程序，應在開始檢查前運行該程序，確保探頭在耳道內耦合正確。檢查測試中間也應間斷重複使用該程序以檢查探頭位置是否發生變化，防止因探頭移位影響記錄結果的準確性。
2.測試儀器
耳聲發射雖然種類不同，形式多樣，但測試方法卻有許多相似之處。測試硬體均由微型揚聲器、高靈敏度麥克風、數字處理板和計算機系統組成。在測試中，由揚聲器按照不同方式給聲，並由高靈敏度麥克風拾取耳聲發射信號，經過一系列處理，來提高信噪比，最後以頻域或時域的形式顯示或記錄，從而完成測試。所不同的只是各種類型的耳聲發射所用的刺激聲特徵及相應的信號處理方法有差異，也正是它們決定了不同的耳聲發射具有不同的特點。
以上內容轉自中國聽力學網
耳聲發射測試儀
