弓形腿

弓形腿是較常見的下肢畸形，其主要是由於佝僂病或骨軟化病（其原因是缺乏維生素D）所引起的膝部畸形。其他病因有脊髓前角灰質炎、骨腄損傷、骨髓炎或其他導致股骨或脛骨發育異常的疾患。下肢伸直時，股骨和脛骨構成向外的角度，兩膝部靠攏，兩足內踝之間的距離增大，類似“X”形，稱為膝外翻，俗稱X形腿。其病變多發生於股骨；直立時，雙下肢向外側呈弧形凸出畸形，兩足內踝部靠攏，兩膝部之間不能併攏，有較大間距，類似“O”形，稱為膝內翻，俗稱O形腿或膝外翻和膝內翻、羅圈腿，其病變多發生於脛骨。

本病多發於兒童及青少年，可累及一側或兩側下肢，臨床上以膝內翻多見。本病發生於5歲以下病兒可用保守療法；若已超過5歲，且畸形嚴重者，則考慮行截骨矯正手術治療。一般病例經及時治療，預后良好。延誤治療將引起關節併發症。晚期截骨矯形后仍可殘留癥狀。因此，早診斷、早治療是關鍵。

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1.膝部內翻或外翻畸形，早期多無不適，或僅有行走不便，雙腿軟弱或易於疲勞，不能久行和久站。

2.步態異常，走路呈“八”形或“鴨”形步態，行走有程度不同的障礙。

3.雙下肢伸直時，兩膝或兩內踝間的距離增大。

1.一般病人均需做的檢查專案是檢查框限“A”中的第1—3項，以了解是否屬於佝僂病及病變程度；

2.需手術治療者則需做的檢查專案是檢查框限“A”中的所有專案，個別患者可同時做檢查框限“B”。

1.膝部內翻或外翻畸形，行走障礙。

2.雙下肢伸直時，雙膝或雙內踝顯著分開。其距離在3cm以下為輕度，3—6cm為中度，6cm以上為重度。

3.X線攝片顯示股骨或脛骨彎曲變形。

1.處於佝僂病活動期者，屬於內科治療範疇。

2.佝僂病已治癒，輕度膝外、內翻畸形者，隨著病兒的發育成長，畸形多可自行矯正，無需治療。

3.中度畸形者，可行手法矯正或夾板矯正法，或穿矯形鞋輔助矯正。膝外翻者，可將鞋底的內側墊高；膝內翻者，則將鞋底的外側墊高。

4.重度畸形者，若為3—5歲的病兒，可用手法閉合折骨術矯正，術後用管形石膏固定4—6周；年齡超過5歲者，則行截骨手術矯正，酌情用骨內、外固定。

評價：

1.治癒：癥狀消失，畸形完全或基本矯正，功能完全或基本恢復。手術傷口癒合。

2.好轉：癥狀基本消失，畸形部分矯正，功能改善。

3.未愈：癥狀未改善，畸形仍存在，功能無改善。