正骨手法

醫療技術名。運用手法診斷治療骨關節損傷之技術。《理傷續斷方》提出：拔伸、用力收入骨、捺正等手法。《醫宗金鑒》（1742年）卷八十七則總結髮展為摸、接、端、提、按、摩、推、拿等八種手法。現代則總結出：手摸心會、拔伸牽引、旋轉屈伸、提按端擠、搖擺觸碰、按摩推拿、夾擠分骨、折頂迴旋等中西醫結合新八法。此外，還有拉、卡、捏、抖等手法。詳各該條。

正骨手法歷史悠久，約3 000年前的周代就有專治骨折的醫生。《周禮·天官》有瘍醫專處折瘍的記載。唐代《理傷續斷方》中介紹了揣、摸、拔伸等正骨手法，首次運用槓桿力學原理整復骨折，對後世影響深遠。明代薛己的《正骨類要》記述的正骨手法有19條，簡明實用；王肯堂的《證治準繩》也記載了許多正骨手法。特別是清代《醫宗金鑒》總結前人正骨經驗，提出了摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法，稱正骨八法。1949年後，中醫與中西醫結合工作者對正骨八法進行了科學研究，加以改進創新和充實提高，提出了新正骨八法。

新正骨八法為現代臨床正骨的基本方法。

①手摸心會。用手指指腹觸摸骨折局部，並用心體會，手法由輕逐漸加重，由淺及深，從遠到近了解骨折移位情況，是分離還是骨碎等，醫生在頭腦中要建立一個骨折移位的立體形象。雖然通過X射線可清楚地看到骨骼的形態，但X線片只能給人以平面的指示，而手摸心會有助於了解全貌。因此，手摸心會是臨床運用其他手法對證施治的先導手法。

②拔伸牽引。整復骨折的起始手法，由一人或是數人持握骨折遠近段，先使肢體在原來畸形的位置下，沿肢體縱軸方向對抗牽引，然後按照正骨步驟改變肢體方向，持續牽引以矯正肢體的短縮畸形，恢復肢體長度，為其他正骨手法的實施創造條件。

③旋轉屈伸。近側骨折段位置不易改變，遠端段因失去連續可以活動，故應用旋轉、屈伸、外展、內收等方法，整復骨折斷端的旋轉或成角移位。

④提按端擠。用於整復骨折側方移位的方法，古稱捺正。骨折的側方移位分為前後側移位和內外側移位；前者用提按法糾正，後者用端擠手法矯正。醫者一隻手固定骨折近端，另一隻手握住骨折遠段，或上下提按，或左右端擠。

⑤搖擺觸碰。用於橫斷、鋸齒型骨折，可使骨折面緊密接觸，增加複位的穩定。用雙手固定骨折部，在助手維持牽引下，輕輕左右或上下方向搖擺骨折遠端至骨擦音消失稱搖擺法。觸碰法可使骨折端緊密嵌插，醫生一隻手固定骨折部，另一隻手輕輕叩擊骨折遠端。

⑥擠捏分骨。用於矯正兩骨並列部位骨折移位的手法，醫者用兩手拇指及食、中三指由骨折部的掌背側對面擠捏或夾擠兩骨間隙，使骨間膜緊張，靠攏的骨折斷端便分開，遠近骨折段相對穩定，並列的雙骨折就能像單骨折一樣一起複位。

⑦折頂迴旋。折頂法用於矯正肌肉豐厚部位的骨折，且較大的重疊移位僅靠拔伸牽引法不能矯正者。雙拇指並列抵壓骨折突出的一端，兩手余指環抱骨折下陷的一端，用力擠按突出的一端使骨折處原有成角加大至30～50度，當骨折端的骨皮質接近后，驟然用環抱的四指將遠折端的成角伸直，進行反折，矯正畸形。迴旋法用於矯正背向移位的斜形骨折、螺旋形骨折、軟組織嵌入骨折。雙手分別握住遠近折端，按原來骨折移位方向逆向迴旋，使斷端相對。

⑧推拿按摩。本法是理筋手法在整復骨折時的具體運用，目的是骨折複位后調理骨折周圍受損的筋絡，但使用理筋手法時要輕柔，僅作為結束時的輔助性手法。

正骨手法的操作要求穩、准、敏捷，用力均勻，動作連貫，力量要穩重適當，切忌猛力、暴力。正骨複位最好是一次達到滿意效果，多次反覆地正復，往往會加重局部軟組織的損傷，使腫脹更加嚴重，複位更加困難，而且有造成骨折癒合延遲或關節強硬的可能。