正骨手法

正骨手法

正骨手法是醫療技術名。運用手法診斷治療骨關節損傷之技術。《理傷續斷方》提出:拔伸、用力收入骨、捺正等手法。《醫宗金鑒》(1742年)卷八十七則總結髮展為摸、接、端、提、按、摩、推、拿等八種手法。

正骨手法是指通過特定的手法來達到正骨的一種手法。正骨手法是中醫骨傷科常用外治法。

簡介


醫療技術名。運用手法診斷治療骨關節損傷之技術。《理傷續斷方》提出:拔伸、用力收入骨、捺正等手法。《醫宗金鑒》(1742年)卷八十七則總結髮展為摸、接、端、提、按、摩、推、拿等八種手法。現代則總結出:手摸心會、拔伸牽引、旋轉屈伸、提按端擠、搖擺觸碰、按摩推拿、夾擠分骨、折頂迴旋等中西醫結合新八法。此外,還有拉、卡、捏、抖等手法。詳各該條。

簡史


正骨手法歷史悠久,約3 000年前的周代就有專治骨折的醫生。《周禮·天官》有瘍醫專處折瘍的記載。唐代《理傷續斷方》中介紹了揣、摸、拔伸等正骨手法,首次運用槓桿力學原理整復骨折,對後世影響深遠。明代薛己的《正骨類要》記述的正骨手法有19條,簡明實用;王肯堂的《證治準繩》也記載了許多正骨手法。特別是清代《醫宗金鑒》總結前人正骨經驗,提出了摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法,稱正骨八法。1949年後,中醫與中西醫結合工作者對正骨八法進行了科學研究,加以改進創新和充實提高,提出了新正骨八法。

手法


新正骨八法為現代臨床正骨的基本方法。
①手摸心會。用手指指腹觸摸骨折局部,並用心體會,手法由輕逐漸加重,由淺及深,從遠到近了解骨折移位情況,是分離還是骨碎等,醫生在頭腦中要建立一個骨折移位的立體形象。雖然通過X射線可清楚地看到骨骼的形態,但X線片只能給人以平面的指示,而手摸心會有助於了解全貌。因此,手摸心會是臨床運用其他手法對證施治的先導手法。
②拔伸牽引。整復骨折的起始手法,由一人或是數人持握骨折遠近段,先使肢體在原來畸形的位置下,沿肢體縱軸方向對抗牽引,然後按照正骨步驟改變肢體方向,持續牽引以矯正肢體的短縮畸形,恢復肢體長度,為其他正骨手法的實施創造條件。
③旋轉屈伸。近側骨折段位置不易改變,遠端段因失去連續可以活動,故應用旋轉、屈伸、外展、內收等方法,整復骨折斷端的旋轉或成角移位。
④提按端擠。用於整復骨折側方移位的方法,古稱捺正。骨折的側方移位分為前後側移位和內外側移位;前者用提按法糾正,後者用端擠手法矯正。醫者一隻手固定骨折近端,另一隻手握住骨折遠段,或上下提按,或左右端擠。
⑤搖擺觸碰。用於橫斷、鋸齒型骨折,可使骨折面緊密接觸,增加複位的穩定。用雙手固定骨折部,在助手維持牽引下,輕輕左右或上下方向搖擺骨折遠端至骨擦音消失稱搖擺法。觸碰法可使骨折端緊密嵌插,醫生一隻手固定骨折部,另一隻手輕輕叩擊骨折遠端。
⑥擠捏分骨。用於矯正兩骨並列部位骨折移位的手法,醫者用兩手拇指及食、中三指由骨折部的掌背側對面擠捏或夾擠兩骨間隙,使骨間膜緊張,靠攏的骨折斷端便分開,遠近骨折段相對穩定,並列的雙骨折就能像單骨折一樣一起複位。
⑦折頂迴旋。折頂法用於矯正肌肉豐厚部位的骨折,且較大的重疊移位僅靠拔伸牽引法不能矯正者。雙拇指並列抵壓骨折突出的一端,兩手余指環抱骨折下陷的一端,用力擠按突出的一端使骨折處原有成角加大至30~50度,當骨折端的骨皮質接近后,驟然用環抱的四指將遠折端的成角伸直,進行反折,矯正畸形。迴旋法用於矯正背向移位的斜形骨折、螺旋形骨折、軟組織嵌入骨折。雙手分別握住遠近折端,按原來骨折移位方向逆向迴旋,使斷端相對。
⑧推拿按摩。本法是理筋手法整復骨折時的具體運用,目的是骨折複位后調理骨折周圍受損的筋絡,但使用理筋手法時要輕柔,僅作為結束時的輔助性手法。

要求


正骨手法
正骨手法
正骨手法的操作要求穩、准、敏捷,用力均勻,動作連貫,力量要穩重適當,切忌猛力、暴力。正骨複位最好是一次達到滿意效果,多次反覆地正復,往往會加重局部軟組織的損傷,使腫脹更加嚴重,複位更加困難,而且有造成骨折癒合延遲或關節強硬的可能。