腰椎骨質增生

● 骨科或內分泌科

● 腰椎骨質增生一般主要與年齡、勞損、外傷、姿勢不正確等有著直接的關係，具體因素如下：

● 年齡因素：人體的老化是不可抗拒的自然規律，隨著年齡的增長，腰椎由於運動磨損不可避免地會出現退行性改變，絕大部分60歲以上的正常人拍X線片時均可發現腰椎的骨刺形成，椎間隙狹窄等退變老化現象。

● 勞損因素：腰椎的退變過程，除隨年齡變化以外，還與腰椎勞損有很大關係，腰椎長期受到反覆勞損以及過度活動等不良因素的刺激，則有可能加速腰椎的退變，使椎間盤突出，骨刺的形成並不斷增大。

● 外傷史：青少年時代的腰椎外傷也是中年以後發生腰椎骨質增生的重要外因。

● 姿勢不正確：腰椎骨質增生症年輕患者主要是與長時間維持同一個姿勢，同時姿勢不正確導致，睡軟的席夢思床墊，長時間睡姿不正確也會導致腰椎骨質增生。

● 腰椎骨質增生的患者常可導致疼痛、酸脹、不適、活動受限等癥狀。

● 診斷腰椎骨質增生，主要依據體格檢查及X線檢查。

● 體格檢查

● ● 檢查的目的是了解增生的部位和程度，可初步判斷病情。

● X線檢查

● ● 主要是為了觀察骨質情況，可明確診斷。

● 醫生診斷腰椎骨質增生，主要依據病史、典型癥狀和X線檢查。

● X線片顯示椎體有骨贅增生，椎間隙狹窄。

● 需與腰肌勞損、腰椎間盤突出症、腫瘤、結核、感染等疾病鑒別。

● 僅通過癥狀表現不易區別，需到醫院就診，請醫生檢查和診斷。

● 醫生主要通過影像學檢查排除其他疾病，做出診斷。

● 腰椎骨質增生的治療原則主要是以支持性康復治療為主，必要時手術治療。

● 保守治療

● ● 包括針灸、理療、按摩、牽引、藥物治療等，主要目的在於減少無菌性炎症，而非消除增生的骨質。

● 手術治療

● ● 手術治療不是腰椎骨質增生的首選療法。當選用保守治療無效且增生影響神經、血管，病情較重，嚴重影響患者生活時，可考慮手術治療。

● 長期腰部疼痛、酸脹、不適、活動障礙會影響生活和工作。

● 腰椎骨質增生可併發神經受壓，可引起神經功能障礙，嚴重的神經損傷恢復困難。

● 腰椎骨質增生的治療效果影響因素很多，如年齡、嚴重程度、併發症、基礎身體狀況等。

● 尚無有效的治療藥物，手術治療也非首選方式。

● 治療的目的主要在於減少無菌性炎症，而非消除增生的骨質。

● 腰椎骨質增生是由勞損、外傷、姿勢不正確等因素引起的，注意腰部的休息和保養，就可以減緩腰椎的退變速度和骨質增生的進展。

● 運動要適度，同時注意休息，減少腰椎勞損。

● 注意自身安全防護，避免外傷。

● 養成良好的坐姿、睡姿，不睡過軟的床墊。

腰椎的退變過程，除隨年齡變化以外，也與腰椎是否長期過度的屈伸活動及負重損傷等因素有關，這是腰椎退變及發病的外在因素。某些腰部負重過大以及腰部容易受到外傷的職業，腰椎退變的速度要快一些，出現腰椎疾病的可能性也要大一些。例如：重體力勞動者、經常肩扛背托重物者，某些運動員如舉重、體操、摔跤及其它劇烈運動，都很容易損傷腰椎，加重腰椎的勞損及退變。這就不難理解，有不少專業運動員和體力勞動者，到了中老年以後，容易出現腰椎骨質增生，而近些年腰椎骨質增生年輕患者的比例在增加，像一些必須久坐、久站，長時間維持同一個姿勢工作族群也都可能發生，如：從事IT行業、電腦族、老師、會計、司機、打字員、手工藝品製作者等腰椎容易發生骨質增生。

中醫認為多為瘀邪交結、凝而不散，治療應化瘀驅邪、舒筋通絡。可服中藥“桃紅四物湯”加味，方葯：桃仁10克、紅花5克、當歸15克、生地黃15克、川芎5克、赤芍10克、三棱10克、莪術10克、雞血藤15克、丹參15克、威靈仙15克、地龍10克、土鱉蟲5克、烏梢蛇10克、生甘草5克，水煎服，每日1劑。急性發作而疼痛較甚者，加乳香5克、沒藥5克、鉤藤10克、絲瓜絡6克。氣血虛弱者，加黃芪15克、何首烏30克。另用白花蛇2條、蠍子、蜈蚣各5克研末，每晚服2克。連服1月，病情明顯好轉。鞏固療效，偏腎陰虛者可服用六味地黃丸，每日2次，每次10克。

中醫認為則多系肝腎不足、虛中夾實。不足者有陰虛、陽虛之分，夾實者有瘀結、濕熱之別，病情比較複雜。陰虛者表現為口燥便堅，形瘦眩暈；陽虛者肢體畏寒，小便清長，陽痿滑泄；濕熱者多有關節腫脹，關節內有積液，按之波動，屈伸不利。中醫治療以補腎軟堅為主，可用下列方葯：熟地15克、山萸肉10克、淮山藥10克、丹參30克、皂角刺10克、穿山甲10克、威靈仙、淫羊藿、巴戟天、杜仲各15克、生甘草5克。陰虛者加知母10克，龜板、鱉甲各12克；陽虛者加乾薑10克、附片15克；瘀結者加桃仁10克、紅花5克；濕熱者加蒼朮10克、黃柏10克。

骨質增生是指在骨關節或脊椎所形成的骨性贅生物，俗稱骨刺。多發於活動度最大、負重最多的頸椎、腰椎、骶椎、膝關節、足跟等部位。職業性持久用力、長期被迫體位不良、慢性或機械性刺激、跌打損傷等是重要的發病誘因。一旦增生的骨刺刺激鄰近組織和壓迫神經根時，就會出現局部或放射性疼痛。臨床證明，長期服用中藥治療骨質增生的效果是比較顯著的。患者可用威靈仙30克、鹿銜草30克、金毛狗脊45克、去皮雞胸肉250克煲湯飲用。不過，為了提高中藥的療效，在治療時還應根據疾病的階段和患者的體質認真辨證才行。

恢復期做自我鍛煉，使腰背部肌力增強，一可增加腰椎活動度，二可增加腰脊柱的穩定性。

（1）仰卧抬起骨盆仰卧位雙膝屈曲，以足足和背部作支點，抬起骨盆，然後慢慢落下，反覆20次。該動作能矯下骨盆前傾，增加腰椎曲度。

（2）抱膝觸胸仰卧位雙膝屈曲，雙手抱膝使其盡量靠近胸部，但注意不要將背部弓起離開床面。

（3）側卧位抬腿側卧位，上側腿可伸直，下側膝微屈，上側腿側抬起，然後慢慢放下，反覆數十次。

骨質增生患者應多吃一些含鈣量高的食物，如：牛奶、奶製品、蝦皮、海帶、芝麻醬、豆製品也含有豐富的鈣，經常吃，也有利於鈣的補充，注意營養結構。

1、睡硬板床，睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力。

2、注意腰間保暖，盡量不要受寒。避免著涼和貪食生冷之物，不要長時間在空調下這樣對腰部不太好，加強腰背部的保護。

3、白天腰部戴一個腰圍，有利於腰椎的恢復和治療。

4、不要做彎腰又用力的動作（如拖地板…）注意勞動姿勢，避免長久彎腰和過度負重，以免加速椎間盤的病。

5、急性發作期盡量卧床休息，疼痛期緩解后也要注意適當休息不要過於勞累，以免加重疼痛。

6、平時的飲食上多吃一些含鈣量高的食物，如牛奶，奶製品，蝦皮、海帶、芝麻醬、豆製品也含有豐富的鈣，經常吃也有利於鈣的補充，注意營養結構。

7、避免長期劇烈運動。長期、過度、劇烈的運動或活動是誘發腰椎骨質增生的基本原因之一。過度的運動使腰椎關節面受力加大，磨損加劇。長期劇烈運動還可使骨骼及周圍軟組織過度地受力及牽拉，造成局部軟組織的損傷和骨骼受力不均，從而導致腰椎骨質增生。