放大內鏡
消化內鏡檢查方法
放大內鏡（ME）是通過在普通電子內鏡基礎上增加變焦鏡頭，使黏膜組織光學放大1．5～150倍的消化內鏡檢查方法。通過ME觀察消化道黏膜表面腺管開口、微血管及毛細血管等微細結構的改變，有利於判斷黏膜病變的病理學性質，明確病變浸潤範圍及提高活檢準確性，在消化道疾病尤其是早期腫瘤診斷方面有獨特優勢。ME還可與色素染色、電子染色、高解析度等技術結合，提高診斷效率。
● 1.檢查前準備
● （1）向患者及家屬充分告知操作目的及可能出現的併發症和意外，取得患者的理解與配合，並簽署知情同意書。
● （3）腸鏡檢查前腸道準備應嚴格，腸腔內小的糞塊或食物殘渣應用清水沖洗去除。必要時可加用東莨菪鹼等解痙劑減少胃腸蠕動。
● （4）放大內鏡頭端常安裝軟質塑料帽，塑料帽末端與鏡頭距離一般約2mm，以保持高倍放大觀
察時的成像質量，減少蠕動干擾。
放大內鏡
● 2、檢查過程
● （1）先應用普通內鏡模式進行全面觀察，發現可疑病變后，對擬觀察區域黏膜清潔沖洗，再進行放大觀察。放大觀察前可配合染色（色素染色或光學染色）以增強顯示效果。
● （2）將內鏡頭端盡量靠近擬觀察黏膜表面，通過內鏡操作部的變焦旋鈕調節至最適合焦距，以便清楚顯示黏膜表面結構。
● （3）移動鏡頭和調節焦距，可獲得病變黏膜表面的多角度形態，操作應輕柔，盡量避免鏡頭或塑料帽損傷黏膜面，以免引起出血影響觀察。
● 1.食管放大內鏡
● （2）巴雷特食管：此病出現腸上皮化生和不典型增生者癌變危險性明顯增加，常呈灶狀分佈，黏膜隨機活檢常難以準確檢出病變，用ME有助於巴雷特食管的監測和隨訪，食管上皮小凹開口可呈圓點狀、橢圓狀、嵴狀、絨毛狀和不規則狀等多種改變，其中嵴狀和絨毛狀改變對腸上皮化生的診斷價值較高，不規則小凹常提示不典型增生。
● 2.胃放大內鏡
● （1）幽門螺桿菌（Hp）相關性胃炎：胃體黏膜RAC（規律排列的集合小靜脈）結構消失、不規則或模糊，胃竇黏膜iDRP（界限不清的嵴樣結構）3、4型高度提示Hp相關性胃炎。
● （2）萎縮性胃炎和腸上皮化生：對胃炎組織類型的判斷與病理結果間一致性較好。胃黏膜固有腺體萎縮表現為正常小凹結構和毛細血管網消失，僅見不規則排列的集合靜脈，胃黏膜腸上皮化生的表現與巴雷特食管腸上皮化生類似，黏膜表面多呈嵴狀或絨毛狀改變。
● （3）早期胃癌：可表現為胃小凹細小化，甚至消失，腺管開口不規則，大小不等且排列紊亂，病灶表面正常的毛細血管網消失，代之以形態不規則的新生血管。
● 3.十二指腸放大內鏡
● 可觀察到麥膠性腸病患者普通內鏡無法識別的腸絨毛萎縮，並可對絨毛萎縮程度進行分級評價，可作為麥膠性腸病篩查和隨訪的輔助手段。
● 4.放大腸鏡（包括小腸鏡和結腸鏡）對小腸或結腸的可疑病變（炎性、腫瘤性、增生性等）進行觀察，初步判定病變性質，有針對性地活檢及內鏡下處置。
基本信息
- 中文名
- 放大內鏡
- 外文名
- ME
- 禁忌症
- 與普通內鏡禁忌證一樣，如嚴重心肺疾病、精神異常、消化道穿孔等。
- 適應證
- 1.消化道黏膜病變良、惡性質的鑒別。 2.消化道癌前病變的內鏡監測和隨訪。 3.內鏡治療前病變範圍和浸潤深度的判定 4.幽門螺桿菌感染、麥膠性腸病、胃食管反流病等黏膜疾病的輔助診斷。