睾丸活體檢查術

是通過手術方法取出一小塊睾丸活組織，依照睾丸組織結構及生殖細胞來了解睾丸生精情況，有助於鑒別是生精功能障礙引起的無精子症，還是生殖管道梗阻引起的無精子症，並且可以診斷和估計生殖內分泌紊亂及受體分佈的情況，是男性不育症最重要的檢查手段之一，對男性不育症的診斷、分型、治療和預后判斷均有重要價值。

1)臨床檢查睾丸體積、激素水平測定正常的不孕症患者。

2)精液檢查為少精症，卵泡刺激素在正常範圍內，可通過活檢判斷生精功能。

3)精索靜脈曲張所致的少精症，活檢可協助診斷精索靜脈曲張對睾丸生精功能的影響程度。

4)欲在青春期或發育後期行隱睾固定術，術前活檢可評價生精功能並排除惡變可能。

5)睾丸活檢同內分泌檢查相結合可確定睾丸功能低下屬原發性還是繼發性。

6)輸精管造影顯示輸精管阻塞，活檢可協助診斷睾丸的生精功能，選擇輸精管吻合術。

7)激素藥物治療前後療效評價。

8)活檢可協助早期診斷生殖細胞腫瘤

儘管睾丸活檢創傷性小，仍要注意盡量將病人的身心痛苦降到最低，通常只需進行？側睾丸活檢、隱睾和精索靜脈曲張不育症等。

1)經其他各項檢查未能判定生精功能者。

2)青春發育期或發育後期，施行隱睾固定術時，必須作睾丸活檢以評價生精功能，並排除惡變。

3)精索靜脈曲張準備手術，睾丸活檢可判斷預后。

4)輸精管結紮術后，欲再做吻合復通術時，睾丸活檢可估計以後的睾丸生精功能。

5)無精子症精液量過少。

6)無精子症睾丸大小正常。

7)嚴重的少精子症。

8)阻塞性無精子症。

睾丸活檢前，首先應對離心的精液進行顯微鏡檢查，了解是否有精子存在；如果精液量少於正常時，應取射精后的尿液檢查，排除逆行射精；測定精液中的果糖，可了解精囊是否存在及輸精管是否阻塞；另外，應觸診輸精管和附睾，如雙側缺如，則是無精症的一個很好解釋理由。對於中度或嚴重精子減少，伴有小睾丸和FSH明顯增高的患者，睾丸活檢術是沒有必要的。

儘管睾丸活檢創傷性小，仍要注意盡量將病人的身心痛苦降到最低，通常只需進行—側睾丸活檢，因為對大部分人來說，兩側睾丸有其相似的組織結構。但在某些情況下則要求作雙側睾丸活檢；如懷疑有阻塞性無精症、隱睾和精索靜脈曲張不育症等。