星形母細胞瘤
星形母細胞瘤
星形母細胞瘤是惡性程度最高的星形細胞腫瘤，由分化差的腫瘤性星形細胞構成。組織學特點包括細胞多形性、核不典型、高分裂活性、血管血栓形成、微血管增生和壞死。膠質母細胞瘤主要累及成人，好發於大腦半球。膠質母細胞瘤可從瀰漫型星形細胞瘤WHOⅡ級發展而來(繼發性膠質母細胞瘤)，但更常見的是臨床病史短，沒有低惡性前期病變的原發性膠質母細胞瘤。
星形細胞瘤腦腫瘤，約佔顱腫瘤%～%及星形細胞腫瘤%～%。歐洲北，增病例～ /。
.鏡：鏡組織形態近膠細胞瘤，形卓著。瘤細胞豐富，構細胞星形細胞。瘤細胞圍繞血管排列，呈血管周假菊射形排列，血管豐富，管壁厚薄，玻璃，瘤細胞顯核異態。核細胞、星形細胞膠質細胞也常見於腫瘤中。遠離血管的腫瘤組織常有。
電鏡和腫瘤標記物均具有星形細胞瘤的特徵。星形母細胞瘤的臨床特點介於星形細胞瘤與膠母細胞瘤。生長較星形細胞瘤快，平均病程1～20個月之間。小腦星形母細胞瘤由於引起阻塞性腦積水，病程要比大腦星形母細胞瘤短。癥狀包括顱內壓增高和局灶性腦功能障礙，與其他顱內腫瘤無明顯差別。手術前常難以與星形細胞瘤區別。治療與星形細胞瘤相似，但預后較差。
臨床表現在成人常先有癲癇，逐漸出現癱瘓、失語、精神改變，而後出現顱內壓增高。兒童多先表現為顱內壓增高。
除了繼發於WHO ll 級瀰漫型星形細胞瘤或間變型星形細胞瘤，通常病史短(半數以上<3個月)。常表現為非特異性神經功能障礙，如癲癇、頭痛和性格改變等，其中最為危險的是顱內壓迅速增高。神經影像學 CT 檢查典型表現為不規則形顱內病灶，增強后中央為低密度壞死區域，周邊呈環狀強化影。在MRI T1W像上，腫瘤周邊環狀強化影並非腫瘤外緣，而是細胞增殖旺盛區和高密度血管區，浸潤的膠質瘤細胞可在瘤周2cm 內外被強化。在T2W 上，環狀強化區更寬，邊界不清，並同血管性水腫相重疊。在PET中，局部葡萄糖消耗量同腫瘤細胞構成和生存率密切相關。
顱骨X線平片：主要為顱縫分離及指壓跡增加。腫瘤位於小腦半球表面者可見患側枕骨鱗部變薄及侵蝕等，本組有腫瘤鈣化斑者佔4.3%。
CT檢查：可見小腦半球或中線部位低密度影，星形細胞瘤I級多無注葯后強化，而Ⅱ～Ⅲ級可有強化。有些可見高密度中有多發低密度(即囊在瘤內)，有的為低密度區邊緣有高密度之瘤結節(即瘤在囊內)，這種徵象常有助於治療定性。