慢性青光眼

青光眼種類很多，主要可歸納為急性充血性和慢性單純性青光眼兩大類。慢性青光眼發病緩慢，癥狀不劇烈，加上休息和睡眠之後往往又會得到緩解，所以不少病人常常把它當作一種年老、體弱和疲勞后的正常現象。青光眼只要能早期診斷，合理治療，是可以治癒的。

⑴解剖結構上正常範圍內的變異和遺傳上的缺陷：如小眼球、小角膜、遠視眼、淺前房、高褶紅膜末卷，使其前房淺房角窄，導致房水排出障礙。

⑵生理性改變：瞳孔阻滯，前房淺房角窄，瞳孔中度散大是其重要條件。加上年齡的增長，晶體隨年齡而增長，逐步緊貼瞳孔緣，使虹膜與晶體之間形成瞳孔阻滯，致後房壓力高於前房壓力，加上角膜鞏膜彈性減弱，對壓力驟增無代償能力，因而推周邊虹膜向前，虹膜膨隆閉塞房角，致眼壓增高。

⑴情緒激素：中樞神經功能紊亂，大腦皮質興奮抑制失調，間腦眼壓調節中樞障礙。血管運動神經紊亂使色素膜充血、水腫，交感神經興奮使瞳孔散大，均可使虹膜根部擁向周連，阻塞房角。

⑵點散瞳凍結，暗室試驗或看電影、電視時間過長使瞳孔散大，房角受阻而導致眼內壓增高。

慢性青光眼在病變早期，眼壓多不穩定，呈波動狀，一天之內可能有數小時眼壓升高，而在就診時眼壓可能正常。因此，只有測量24h眼壓或做激發試驗，才有助於診斷。

慢性青光眼早期多為中心視野改變，如生理盲點上下擴大，呈火焰狀暗點，出現旁中心暗點，以至以後相繼形成弓形暗點。隨著病程進展，周邊視野開始在鼻側縮小缺損，繼之向心性縮小呈管狀視野，最後中心視力喪失。

慢性青光眼早期視乳頭與生理凹陷尚保持正常狀態，生理凹陷與視乳頭直徑比例為3：10，即杯盤比為0.3。眼壓持續升高后，生理凹陷擴大並加深(杯盤比達0.6以上)，甚至達到視盤邊緣，形成青光眼杯。晚期典型的青光眼杯，其凹陷直達視盤邊緣，血管越過視乳頭邊緣呈屈膝狀，且被推向鼻側，整個乳頭呈蒼白色變化是診斷本病的一個重要指征。

慢性青光眼是引流角逐漸的甚至需數年時間受到了阻塞而引起的癥狀。年老或遠視等因素引起引流角變窄時，會導致慢性青光眼，過了中年以後，患慢性青光眼的危險性會增大。慢性青光眼也具有家庭遺傳傾向。

①使用藥物治療應遵循先局部后全身，先低濃度后高濃度，先小劑量后大劑量的原則。

②點用眼藥水，服用藥片，可使排出房水的引流角阻塞部分張開一點，還可減少房水的生產量。

③如果醫藥無法充分將眼壓降低，眼科醫生會建議接受一次外科手術。

④如果必須終身使用眼藥水和藥片，應定期到醫院作檢查，以根據病情對用藥情況作相應的調整。

1、吳茱萸2.4~4.5克，黨參9~12克，陳皮、姜半夏各9克，生薑1~2片，紅棗5枚。治充血性青光眼、頭痛、嘔逆、神疲乏力、四肢不溫、苔白、脈象虛弱或沉弦者。

2、白菊花、夏枯草各9克，鉤藤12克（后入），白蔟藜、青葙子、決明子各9克，珍珠母、龍骨、牡蠣各15~30克，五味子4.5克，乾地龍9克。治非充血性青光眼（單純性），症見目痛、眼脹、夜睡不好者。

3、“清火明目湯”方義：

穿地龍，味苦，性平，歸肝、脾、腎三經。有祛風除濕，強筋壯骨之功。用於風濕麻木，跌打損傷，積食飽脹，消化不良等證。

玉香絲，味辛，性溫；有小毒。歸肺、腎、心經。有祛風散寒、通竅止痛、溫肺祛痰之功。本品辛溫行散，芳香透達，還具通關開竅之功。

《本經疏證》有云：“……觀於目病，由勞者，息肉生者，有障翳者，有赤白膜膚者，生珠管者，皆不用。眼暗者，淚出者，皆赤者，多用之……”言本葯可治九竅之病。

李時珍《本草綱目》又言本葯還有發散、泄肺、潤燥、補肝之功：“辛能補肝，故膽氣不足、驚癇、眼目諸病宜用之。辛能潤燥，故通少陰及耳竅，便澀者宜用之。”

為治療眼病之要葯。瞳仁眼貼對各種原因引起的眼壓相對或絕對性升高、視力下降、眼脹、眼痛等症有良好的臨床療效；對青光眼引起的高眼壓穩定性強；對抽痛作用快；同時，可改善眼內房水流通，迅速減縮眼內容積，持續降低眼壓，營養視神經，擴大視野，雙向調節眼壓。

1．蘸豬膽1個，灌冬蜜約半匙，然後以線扎住開口處，放入豬膽內，吊在檐下或通風不見日處，約3星期之久，取下豬膽，用豬膽點眼，使用前先用人乳點患處滋潤，片刻後用玻璃捧或骨簪豬膽點上，使遍體涼透，流淚出汗，兩次即可復明。

2．白羊肝（竹刀切片）1付，黃連（研末）30克，熟地黃60克。同搗為丸，梧子大，食遠茶服70丸，日3服，甚效。

3．檳榔9-18克。水煎服。服藥後有腹痛、嘔吐、噁心及輕瀉等反應均屬正常現象。若無輕瀉應稍增加劑量。

4．用烏鴉膽1個。以線陰乾點之。即愈。

5．雞膽1隻，灌冬蜜半匙。用緬絨扎住開口處，放入豬膽內，吊於通風不見日處。3周后取下雞膽，用雞膽點眼，用藥前，先用人乳點患處潤之。點后遍體涼透，流淚出汗，2次即可恢復。百日內禁忌茶。

1、保持愉快的情緒：生氣和著急以及精神受刺激，很容易使眼壓升高，引起慢性青光眼，所以平時要保持愉快的情緒，不要生氣和著急，更不要為家務瑣事焦慮不安。

2、保持良好的睡眠：睡眠不安和失眠，容易引起眼壓升高，誘發慢性青光眼，老年人睡前要洗腳、喝牛奶，幫助入睡，必要時服催眠葯，尤其是眼壓較高的人，更要睡好覺。

3、避免過勞：不管是體力勞動還是腦力勞動，身體過度勞累后都易使眼壓波動，所以要注意生活規律，勞逸結合，避免過勞。

4、不要暴飲暴食：暴飲暴食大吃大喝，都會使眼壓升高，誘發慢性青光眼。老年人要“飯吃八分飽”，不吸煙，不喝酒，不喝咖啡，不喝濃茶，不吃辛辣及有刺激性的食物。

5、少在光線暗的環境中工作或娛樂：在暗室工作的人，每1～2小時要走出暗室或適當開燈照明。情緒易激動的人，要少看電影，看電視時也要在電視機旁開小燈照明。

6、多吃蜂蜜及其它利水的食物：蜂蜜屬於高滲劑，口服蜂蜜后，血液中的滲透壓就會升高，於是把眼內多餘的水分吸收到血液中來，從而降低眼壓。除此以外，西瓜、冬瓜、紅小豆也有利水降壓的作用，老年人適當多吃些，對身體大有好處。

青光眼可分為急性青光眼、慢性青光眼和併發性青光眼。

較危險，也較可怕的是慢性青光眼，因為此病通常沒有明顯癥狀，病人通常欠缺自覺性，很難被發現，通常是在眼科醫生檢查后才會發覺。

同時，由於慢性青光眼到了後期，視神經已有一定的損壞，病者的視野會日漸收窄，視力也會漸漸減退，發覺時眼睛已經嚴重受損，甚至完全失明。

如果有下列情況出現，尤其是45歲以上的中老年人，千萬不要掉以輕心，應儘早找醫生檢查，以便確定是否罹患青光眼，以下為急性青光眼的癥狀：

1、有噁心、嘔吐等現象。

2、注視燈光時，周圍出現彩虹圈。

3、有壓迫感，持續性頭痛。

4、視力模糊，焦點無法集中。

5、眼睛劇痛，眼睛發紅，角膜紅腫。

青光眼也有所謂的“高危險群”，65歲以上，若家族中曾有人罹患青光眼者，那麼患上青光眼的危險幾率很高，約等於一般人的10倍，屬於高危險群。

此外，糖尿病患者也有患上青光眼的危險幾率。此外，若其中一隻眼睛已患上青光眼，另一眼睛亦有很高的幾率發病。