急性青光眼

急性青光眼就是引流角突然被阻塞，造成睫狀體分泌的房水循環受阻的疾病。患有遠視的老年人多易患此病。本病具有家族遺傳傾向。當虹膜收縮以 擴張瞳孔時，虹膜的外緣就將引流角阻塞了。這樣虹膜後面空隙中產生的房水因而無法排出，於是眼球內的壓力升高。如果房水存積在引流角內，時間一久眼球內的壓力會繼續升高，急性青光眼病就發生了。

青光眼急性發作使眼壓突然升高，使角膜過度伸展，繼之角膜水腫，所以患者感覺事物模糊或視力明顯下降，當高眼壓持續不降時，能影響視神經纖維的軸漿流，使視乳頭血流灌注不良，造成視神經萎縮，發生鼻側視野缺損，嚴重時形成管狀視野，不僅視力明顯下降，以至視力喪失。

急性青光眼時，虹膜引起房角急性堵塞。這種人的眼睛虹膜和角膜之間的夾角沒有正常那麼大或開闊，當瞳孔擴張得太快或太大，周邊虹膜將“堆積”蓋在排出管上，房水排出通道受阻，就會出現眼壓迅速升高的情況。眼科醫生能通過一個簡單的常規檢查找出該角是否異常狹窄。

虹膜和角膜之間的夾角太狹窄，在用藥物進行擴瞳時或在黑暗的房間時間太長，可誘發青光眼。急性青光眼的癥狀有嚴重的頭痛、眼痛、噁心、嘔吐、虹視（看燈光見周圍有彩虹圍繞），嚴重的視力模糊——需要立即緊急醫療處理，因為急性高眼壓可導致嚴重及迅速的視力損害。

1．有肝鬱氣滯型：證見頭目脹痛，視朦，黑睛霧濁如呵氣，瞳神散大，觀燈火有虹暈，眼壓增高，全身癥狀有情志不舒，胸悶暖氣，食少納呆，嘔吐泛惡，口苦，舌質紅，舌苔黃，脈弦數。

2．水濕內阻型：證見時而眼脹，虹視，視物不清，前房較淺，眼壓偏高，多伴頭痛，舌苔膩，脈濡滑。

3．痰火上擾型：證見頭眩目痛，眼壓偏高，心煩而悸，食少痰多，胸悶噁心，口苦，舌質紅，苔黃膩，脈弦滑或滑數。

4．心脾兩虛型：證見勞倦后眼症加重，頭眩眼脹，瞳神略有散大，視物昏朦，有虹視，失眠，耳鳴，五心煩熱，口燥咽干，舌絳少苔，脈細數。

5．肝腎兩虛型：證見視力緩降，視野漸窄，日久方知，瞳神散大，腰膝酸軟，耳鳴目干，舌質紅，苔薄白，脈細。

6．肝陽上亢型：證見突然眼紅視糊，角膜水腫，瞳孔散大，眼脹硬疼痛，伴頭痛眩暈，面紅，口乾，煩躁易怒，舌紅，苔黃膩，脈弦。

1．及時治療，不然虹膜會封住引流角，造成永久性房水循環障礙，使視力受到無法恢復的影響。

2．保持心情舒暢，戒惱怒。

3．禁煙禁酒，飲食清淡，少食肥肉及蛋類和煎炒炙煨類食物。

4．一次飲水不宜過多。

5．不要久留暗室，不要久閱讀書，睡眠不宜俯卧，洗澡水不宜過熱等。

6．長時間伏案工作或讀書時應每小時抬頭10分鐘。

7．防止便秘.

1、抑制醛糖還原酶

葡萄糖代謝紊亂是晶狀體混濁的原因之一。其中，山梨醇因缺乏醛糖還原酶抑製劑而聚集於細胞內形成晶狀體混濁已得到證實。故通過抑制醛糖還原酶而延緩白內障的形成已成為治療白內障藥物研究的熱點之一。目前國外己發現數十種含黃酮類物質具有抑制醛糖還原酶活性的作用。國內亦有學者對此進行研究，如不溶性和高分子蛋白含量。

2、提供營養成分直接作用眼部

由於藥物吸收作用，通過身體內部吸收足夠的養分滲入血液，微循環直接提供各種急需養分作用與眼部，另一部分養分和水分，通過使用美國瞳仁眼貼，直接通過皮膚表面吸收后滲透與眼部，直達眼睛病患部位；促進眼部血液循環，修複眼部受損細胞；同時能保證視網膜、晶狀體、視覺神經得到充足的營養，保證眼部代謝正常進行。

3、抗氧化作用

許多研究表明氧化損傷是白內障形成的重要機制。氧化損傷后白內障晶狀體中形成了二硫化物、甲硫氨酸、碘基丙氨酸以及高分子量可還原的聚合物，細胞漿-細胞膜蛋白中存在可還原鍵；白內障晶狀體中還原型谷胱甘肽減少，氧化型谷胱甘肽與蛋白質結合的混合二硫化物增加；細胞膜崩解，丙二醛形成，對氧化敏感的代謝活力減低，潛在性氧化物的濃度升高。臨床上隨著年齡的老化，晶狀體發生一系列改變，如晶狀體變黃提示有色素積聚；高分子蛋白質增加使透明度減低；蛋白質結構改變使某些活性基團顯露，這些改變更易受到氧化的損害。所以當前許多中藥研究都是從提高晶狀體抗氧化機能入手，利用抗氧化劑或抗氧化酶激活劑來消除或中和晶狀體中的氧化產物，從而阻止或逆轉晶狀體生化改變

中醫對老年青光眼如何治療？目前青光眼的治療主要是包括內治法、外治法、針灸法和以及常用的中醫治療方法等，如下所示：

①針灸法：針灸對於青光眼，尤其是急性發作時，有顯著止痛效果，同時也可能有一定程度的降眼壓作用，並與其他治療法有協同作用，而中晚期青光眼，通過針灸法可提高視功能。因此，針灸法可作為青光眼綜合征的治療方法之一。

②外治法：以外物苭治療為主

③內治法：內治法強調辨證論治。通過中苭治療，可顯著減輕臨床癥狀，部分病人可得救治。

1．羚羊角粉1~1.5克，1~2次吞服（如用山羊角代替，9~15克），全蠍4.5~9克（用全蠍粉，每次吞服1~1.5克），龍膽草9克，天麻4.5~9克，鉤滕12克（后入），制僵蠶9克，陳皮、姜半夏各9克，車前子12克。治充血性青光眼症見眼痛、頭痛、睫狀充血、瞳孔散大，泛惡、嘔吐、舌苔黃膩、脈象弦數者。

2．制首烏9~12克，川石斛12克，生地、白芍9克，知母、黃柏各9克，女貞子、枸杞子各9克，麥冬9克，珍珠母15~30克，車前子12克。治頭目脹痛，眩暈陣作，心悸耳鳴，口苦咽干，苔薄質紅，脈細弦數者.

1．內服醋氮醯胺，首次劑量500毫克口服，以後每次250毫克口服，每日2~3次。

2．50%葡萄糖溶液60毫升。靜脈注射，可暫時降低眼壓。

3．外用3%~5%新斯的明溶液，每隔4~6小時點眼1次。

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[食療]

1．皮硝6克，烏梅3個，以水1盅煮至半量，用青布1小塊洗眼3次。

2．萆薢10克，水500毫升濃煎為10毫升左右，過濾后裝入瓶中，點眼。5分鐘1次，半小時左右瞳孔縮小，延長至半小時點眼1次，直至瞳孔恢復正常。

3．車前子60克。上藥加水300毫升，水煎服。每日1劑。

4．白羊肝（竹刀切片）1付，黃連（研末）30克，熟地黃60克。同搗為丸，梧子大，食遠茶服70丸，日3服，甚效。

5．檳榔9~18克，水煎服。服藥後有腹痛、嘔吐、噁心及輕瀉等反應均屬正常現象。若無輕瀉應稍增加劑量。

6．雞膽1隻，灌冬蜜半匙。用絨扎住開口處，放入豬膽內，吊於通風不見日處。3周后取下雞膽，用雞膽點眼，用藥前，先用人乳點患處潤之。點后遍體涼透，流淚出汗，2次即可恢復。百日內禁忌茶。

7．用烏鴉膽1個。以線陰乾點之。即愈。

◆ 患者急躁、易怒，家屬應取諒解的態度，並給以安慰體貼，儘力減少造成病人情緒激動的因素，以免眼壓升高。

◆ 不要讓病人在暗室內久待，以免瞳孔擴大引起眼壓升高。

◆ 患者的衣領不宜過緊，以免頭部鬱血使眼壓升高。

◆ 病人口服甘油后，要少喝水，以免影響降壓效果。

◆ 如經治療，在用藥過程中出現眼壓升高、眼痛、視力劇降，應立即送院治療。

青光眼是最常見的致盲性疾病之一，以眼壓升高、視神經萎縮和視野缺損為特徵。多數情況下，視神經損害的原因主要是高眼壓，也有少數患者發生在正常眼壓，稱為正常眼壓性青光眼。青光眼的癥狀雖然多樣化，但最重要的危害是視功能損害，表現為視力下降和視野缺損。視力下降一般發生在急性高眼壓時，視力下降初期是由於高眼壓使角膜內皮不能將角膜內的水分正常排出，結果發生角膜上皮水腫；急性持續高眼壓，可使視力降至光感，這是因為很高的眼壓嚴重影響了視細胞的代謝。

青光眼的危害慢性高眼壓及持續高眼壓後期造成視神經萎縮，導致視野缺損。青光眼性視神經萎縮是多因素的，但最主要的原因是機械壓迫和視盤缺血。很高的眼內壓迫使鞏膜篩板向後膨隆，通過篩板的視神經纖維受到擠壓和牽拉，阻斷了視神經纖維的軸漿流，高眼壓可能引起視盤缺血，加重了視神經纖維的損傷，最終導致了視神經萎縮。由於視野缺損的產生具有隱匿性和漸進性，特別在原發性開角型青光眼，因早期臨床表現不明顯或沒有特異性不易發覺，一旦發現視力下降而就診時，往往已是病程晚期，視野缺損嚴重，且不可恢復。因此青光眼強調早期發現，及時治療。

1、如果患者的血糖正常，可服用蜂蜜、西瓜、絲瓜等，因為這些食品具有利尿的作用，可加快眼內房水的吸收、減少房水的生成，有利於降低眼壓。

2、應增加富含粗纖維食物的攝入，多吃富含維生素A、B、C、E的食品，如新鮮蔬菜、水果，適量豬肝、魚、肉、粗糧、植物油等；多吃枸杞子、花生、核桃、豆漿等補益肝腎的食品。

3、青光眼 視力損傷多與視神經的血液供應有關，因此，患者的飲食宜清淡些為佳，要避免高脂肪、高糖等食物，少吃辣椒等刺激性食物，不要吃容易口渴的油炸食物。

4、青光眼患者的飲食要有規律，不暴飲暴食，進食不宜過飽，速度宜慢，這對穩定血管、神經和內分泌系統都有益處