五心煩熱

兩手兩足心發熱,並自覺心胸煩熱

五心煩熱(sphoria with feverish sensation in chest,palms and soles)指兩手兩足心發熱,並自覺心胸煩熱。多由陰虛火旺心血不足,或病後虛熱不清及火熱內郁所致。是虛損勞瘵等病的常見症之一。治宜滋陰降火,清熱養陰,清肝理脾等法,可選用清骨散升麻散、《千金》竹葉湯、逍遙散、茯苓補心湯等方。火郁而宜升發者,用火郁湯加減。亦可選用知柏地黃丸,清骨散、升麻散、《千金》竹葉湯、逍遙散、茯苓補心湯等加減治療。

病因


可由內傷、外感病症所致,內傷主要是陰血虛虧,多見於虛勞病中;外感則多因熱病後期,余邪未清所致。

檢查


1.陰虛五心煩熱
五心煩熱,午後熱甚,常欲手握冷物,卧時手腳喜伸被外,盜汗、遺精,顴紅,腰膝酸軟,口燥咽干,舌質殷紅,光剝少苔,脈沉細數。
五心煩熱
五心煩熱
2.血虛五心煩熱
午後自覺兩手兩足心熱,小有煩勞則加重,神疲身怠,食少懶言,心悸,頭目眩暈,舌質淡,脈細弱或細澀。
3.邪伏陰分五心煩
手足心熱,心煩,眠差。有低熱,暮熱早涼,熱退身靜無評,能食形瘦,舌質紅少苔,脈弦細略數。
4.火郁五心煩熱
五心煩熱,胸悶,情志不舒,急躁易怒,頭脹,口苦,尿赤,婦女則經行不暢,舌紅,苔黃,脈沉數。

鑒別診斷


1.感染性
感染性發熱多具有以下特點:
(1)起病急伴有或無寒戰的發熱
(2)全身及定位癥狀和體征
(3)血象白細胞計數高於12×10⁹/L,或低於5×10⁹/L。
(4)四唑氮藍試驗(NBT)如中性粒細胞還原NBT超過20%,提示有細菌性感染,有助於與病毒感染及非感染性發熱的鑒別,應用激素后可呈假陰性。
(5)C反應蛋白測定(CRP)陽性提示有細菌性感染及風濕熱,陰性多為病毒感染。
(6)中性粒細胞鹼性磷酸酶積分增高正常值為0~37,增高愈高愈有利於細菌性感染的診斷,當除外妊娠癌腫、惡性淋巴瘤者更有意義。應用激素后可使之升高或呈假陽性。
2.非感染性
非感染性發熱具有下列特點:
(1)熱程長,超過2個月,熱程越長,可能性越大。
(2)長期發熱一般情況好,無明顯中毒癥狀。
(3)貧血、無痛性多部位淋巴結腫大、肝脾大。