肋間內肌

聯繫上下肋骨間的骨骼肌。共11對，在肋骨隙內，居深層，肌纖維斜行，方向與肋間外肌相反，從上一肋骨近胸骨處斜向下一肋骨近脊椎處。當收縮時，胸骨下降，肋骨向下斜並向內側旋轉，使胸廓前後徑和左右徑縮短，產生呼氣效應。

12對肋參與圍成胸廓，肋與肋之間的間隙為肋間隙。隙內有肋間肌、血管、神經和結締組織膜等結構。肋間隙的寬窄不一，上部肋間隙較寬，下部者較窄；肋間隙前部較寬，後部較窄，但可隨體位變化而改變。肋彎曲而有彈性，第5～8肋曲度大，易發生骨折。骨折斷端如向內移位，可刺破胸膜和肋間血管神經，甚至刺破肺而引起血胸、氣胸或肺不張。

1．肋間肌位於相鄰二肋之間。

肋間外肌：位於肋間隙淺層，從肋結節至肋骨前端接肋間外膜。後者向內側至胸骨側緣。肌纖維斜向前下。

肋間內肌：位於肋間外肌深面，肌纖維斜向前上。自胸骨側緣向後至肋角處接肋間內膜，後者向內側與脊柱相連。肋骨切除術時，應沿肋緣順肋間內、外肌纖維方向剝離骨膜，即沿肋下緣從前向後，沿肋上緣從後向前剝離。

肋間最內肌：位於肋間內肌深面，肌纖維方向與肋間內肌相同，二肌間有肋間血管神經通過。該肌薄弱不完整，僅存在於肋間隙中1／3部，而前、後部無此肌，故肋間血管神經亘接與其內面的胸內筋膜相貼，當胸膜感染時，可刺激神經引起肋間神經痛。

2．血管和神經肋間隙內有肋間后血管和肋間神經。第1、2肋間隙的動脈來自鎖骨下動脈的分支，第3～11肋間隙者來自肋間后動脈。助問活動脈起自胸主動脈，有同名靜脈和肋間神經伴行。三者并行於肋間隙內，在肋角內側血管神經無一定的排列順序。在肋角附近，肋間血管神經均發一較小的下支沿了位肋骨上緣向前，本干又稱上支，循肋溝前行。在肋角前方三者排列順序自上面下為靜脈、動脈、神經。肋間后動脈的上、下支於肋間隙前部與胸廓內動脈的肋間前支吻合，下三對肋間后動脈不分上、下支。肋間后靜脈前端與胸廓內靜脈交通，後端注入奇靜脈、半奇靜脈或副半奇靜脈。

肋間神經：共11對，在相應肋向隙內沿肋溝前行，至腋前線附近發出外側皮支。第2肋間神經外側皮支較粗大，稱肋間臂神經，橫經腋窩，分佈於腋窩和臂內側皮膚，乳腺癌根治術應注意保護。肋間神經本平繼續前行，上6對至胸骨側緣、下5對和肋下神經經肋弓前面至白線附近淺出，易名為前皮支。手術時應注意保護跨越肋弓的肋間神經，以免損傷導致腹前外側肌癱瘓和皮膚感覺障礙。根據肋間血管神經行經肋間隙的部位，胸膜腔穿刺宜在肋角外側進針，稍靠但不宜緊靠肋骨上緣；在肋間隙前部進針，應在肋間隙中部穿入。

位於肋間外肌深面的肌。起自下位肋骨的上緣，肌束自後下斜向前上，止於上位肋骨下緣。作用為降肋助呼氣。

《人體解剖學名詞》第二版。